关于新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）临床问题的解答 提问者：上海市第一妇婴保健院 段涛教授 解答者：上海复旦大学儿科医院 陈超教授 1、段涛教授：在产科实践中经常会遇到胎儿产前和产时缺氧的情况，胎儿娩出后如果 Apgar评分正常，一般没有什么问题
但是一旦出现 Apgar评分低，新生儿窒息的情况，问题就复杂了
大家共同担心的问题是孩子以后智力发育会不会受影响
Apgar评分低的孩子去做 B超或 CT检查时，经常会得到一个诊断，就是我们今天要谈的缺血缺氧性脑病，即使新生儿看上去没有什么问题时，也会被诊断为缺血缺氧性脑病
面对这个诊断，家长和产科医生都非常担心和困惑，请您给我们介绍一下新生儿缺血缺氧性脑病究竟是怎么一回事
陈超教授：新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是指围产期缺氧缺血所致的脑损伤，是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一
由于新生儿脑发育未成熟，代偿能力较差，易受到各种因素的损伤，尤其是缺氧缺血等因素
近年我国HIE的发生率有了一些变化，在城市由于围产期保健和窒息复苏工作做得比较好，HIE发生率呈下降趋势，而在农村、基层，HIE发生率仍然比较高
由于 HIE的后遗症多为智力障碍、癫痫、脑瘫等严重问题，医生、家长、社会对 HIE非常重视，也非常担心，产科和新生儿科医生的压力都非常大，这是可以理解的
但另一方面，由于过度担心和压力，在 HIE临床处理过程中存在一些过度诊断和治疗的倾向
2、段涛教授：请您介绍一下造成缺血缺氧性脑病的常见原因有哪些
陈超教授：引起新生儿缺氧或/和缺血的各种疾病都可能是 HIE的病因，其中围产期窒息最为常见，在 HIE病因中产前和产时窒息分别占50%和 40%，出生后的原因约占10%
引起缺氧的病因有；围产期窒息、反复呼吸暂停、各种严重呼吸道疾病等
缺血的病因有：心跳呼吸骤
