关节松动技术

8 8 第 五 章 关节松动技术 第一节 概述 一、基本概念 1.定义 关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。 2.基本运动 关节松动技术常用关节的生理运动和附属运动作为手法操作的基本运动类型。 （１）生理运动（physiological movement）：是指关节在生理范围内完成的活动。如关节的屈/伸、内收/外展、旋转等。生理运动可以由患者主动完成，也可以由治疗师被动完成，在关节松动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。 （２）附属运动(accessory movement)：是指关节在允许范围内完成的活动。附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成，而需要由其他人或健侧肢体的帮助才能完成。例如，滑动、滚动、分离（包括垂直分离和水平分离）或牵引等，均属于附属运动中常用的手法。 应用举例，一个人不能主动地使脊柱任何一个相邻的关节（如颈椎 ）发 生分离，但 他人可以通过类似 于牵引的方 式 比 较 容易地完成上述活动； 又 如，一个人也不能主动地使掌 指关节发 生轴 向 分离，但 借 助于健侧手的帮助，可以很 容易地完成掌 指关节的轴 向 分离。这 些 活动都 属于关节的附属运动。 （３ ）生理运动与 附属运动的关系 ：二 者关系 密 切 。当 关节因 疼痛、僵硬而限制 了 活动时 ，其关节的生理运动和附属运动都 有可能受到 影 响 。如果 生理运动恢 复后 ，关节仍 有疼痛或僵硬，则 可能关节的附属运动尚 未 完全 恢 复正常。治疗时 通常在改 善 关节的生理运动之前 ，先 改 善 关节的附属运动； 而关节附属运动的改 善 ，又 可以促 进 关节生理运动的改 善 。 3.治疗平面 是指手法治疗中的一个假 想 平面 ，该 平面 平行 于关节面 ，并 垂直于关节的轴 心 （图5-1）。治疗时 ，凡 属于分离或牵拉 的手法，实 施 力 的方 向 或是平行 于治疗平面 ，或是垂直于治疗平面 。凡 属于滑动（gliding）的手法，实 施 力 的方 向 一定平行 于治疗平面 ，而滚动（rolling）手法，实 施 力 的方 向 沿 着 治疗平面 变 化 。（图 5－ 1） 图 5- 1 关节松动技术手法操作方 向 89 4....