心血管内科学 1. 女性，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压 190～196／110mmHg，眼底Ⅲ级,该患者诊断 A. 3 级高血压，高危 B. 2 级高血压，高危 C. 3 级高血压，极高危 D. 2 级高血压，中危 E. 2 级高血压，极高危 答案：C；患者血压为 190～196／110mmHg，伴有眼底Ⅲ级，应属于 3 级高血压，极高危。因为患者血压已达到 3 级（收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg），并伴有靶器官损害。 2. 女性，57 岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压 90／60mmHg（12／8 kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率 120／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（ ）,患者最可能的诊断是 A. 心包压塞 B. 肺栓塞 C. 脑出血 D. 心肌梗死 E. 主动脉夹层 答案：A；患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等，应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。 3. 女性，35 岁，间断性胸闷不适2 年，时有黑朦现象，近1 周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊,休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查 A. 心脏电生理检查 B. Holter C. 脑电图 D. 脑 CT E. 超声心动图 答案：B；患者有胸闷症状，同时伴有黑蒙、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。首选最简便可行的检查应是动态心电图（Holter）。脑 CT 也是很重要的，但患者伴有胸闷。 4. 男性，60 岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1 周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病 15 年，晕厥最可能的原因是 A. 心房颤动 B. 心房扑动 C. 阵发性室上性心动过速 D. 阵发性室性心动过速 E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞 答案：D；心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。 5. 男性，54 岁，近1 个月来每天午睡或夜间1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 A. 有关导联的 ST 段抬高 B. 有关导联的 ST 段下移 C. 心电图无变化 D. 有关导联 T 波倒置 E. 有关导联有异常Q 波 答案：A；变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联 ST 段抬高。 6. 男性，46 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，...
