持续质量改进(PDCA)主题：降低护士针刺伤发生率科室：手术室活动时间：2017 年 1月-3 月一、选题背景：（1）针刺伤指一种由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害,造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤
针刺伤的发生不仅对护士造成身体的伤害,同时也影响护士的情绪,增加了护士对工作的恐惧感,降低护理质量
为了降低针刺伤发生率，我科质量改进小组，开展了“降低手术室护士针刺伤发生率”的持续改进项目
质量改进小组二、活动计划拟定：三、现状调查：2015 年-2016 年，我科共计发生针刺伤时间 10 例，具体情况如下：1、现状数据分析：缺陷项目频次频率累计频率违反操作常规440%40%自我防护意识差220%60%医疗垃圾处理不当220%80%操作环境乱110%90%病人不配合110%100%2、改善前柏拉图:根据 80/20 原则将违反操作常规、自我防护意识差、医疗垃圾处理不当三项列为重点改善项目
□吃缺未使用无针接头四、原因分析:(1)鱼骨图：(2)要因确定：将自我防护意识缺乏、安全防护培训效果欠佳、相关制度不明确列为最主要原因
五、目标设定：结合优质护理目标服务要求及我科工作实际，改善前我科护士针刺伤全年共计发生 10 例，设定改进措施持续有效，改善后我科针刺伤情＜2 例
未IE*平估性梧急躁工伽用物不及时物未正磋归类护士针剌伤发生的原因环境不珈隹我防护奇识缺乏信疗室帚局U 題站不合理框艾制度朋物处理六、对策拟定：主题要因对策负责人提高医疗垃圾分类正确率防护意识缺乏加强培训，是高提高护理自我防护意识安全防护培训效果欠佳合理制疋培训内谷，是咼安全防护培训效果相关制度不明确修订、完善相关标准作业流程七、对策实施与检讨：对称一对策名称防护意识缺乏主要原因加强培训，提高提高护理自我防护意识对策内容：针对我科护士对针刺伤的防护意识缺乏，开展防护意识
