寄生虫 PBL 讨论总结汇报—— 临二一班第二组第一幕小李,女性 , 15 岁, 福建人,因发热、剧烈头疼、四肢无力、二便障碍 1 周入院。体检: 体温 39℃, 嗜睡。颈略抵抗 , 克氏征(- )、布氏征(- )。双上肢肌力Ⅲ级、双下肢肌力Ⅱ级, 四肢肌张力低下 , 无感觉障碍平面,角膜反射存在 , 腹壁、四肢腱反射未引出 , 病理反射 (-) 。什么原因引起发热头痛?能够引起发热头痛的疾病种类?这些临床表现的意义案例分析:1. 病人为女性、 15 岁、福建人:根据案例给的信息确定病人的基本情况。儿童药品是指14 岁以下未成年人使用的专用药品,病例中的小李15 岁,故可根据成人给药的标准进行治疗。病人为福建人,注意福建的地域特征,气候湿度温度等造成了当地流行病毒,寄生虫,细菌等具有地域特色,诊断时可做考虑。2. 发热,体检时体温39℃:(1)引起发热的原因: a.感染性发热:包括各种病毒,立克次体,衣原体,细菌,真菌,原虫,蠕虫等。 b.非感染性发热 : ●肿瘤,恶性肿瘤(代谢旺盛的肿瘤或坏死细胞产生的TNF,并发感染)●变态反应●组织损伤及非特异性炎症(脏器缺血,溶血性疾病)●产热,散热失衡(甲亢,剧烈运动等)●中枢神经性发热●内分泌性发热(代谢产物:儿茶酚胺等有致热作用)(2)引起发热的机制:3. 剧烈头痛:(1)头痛的定义:头痛是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。(2)头痛的分类:继发性头痛:●感染:常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染(如囊虫、包虫)等。急性感染如流行性感冒、肺炎等疾病。●血管病变:蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。●占位性病变:颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。头痛原发性头痛继发性头痛颅神经痛,中枢和原发性面痛,其他痛偏头痛紧张性头痛等头 颈 部创伤颅颈部血管疾患精 神 疾患头痛颅 神 经 痛和 中 枢 性疾患其他●头面、颈部神经病变:头面部支配神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈不疼痛。●...