社会保障卡使用指南人力资源部2012
31、推行的意义2、报销及门急诊、住院起付线3、定点医院的选择4、社保卡领取5、社保卡挂失6、常见问题汇总社会保障卡使用指南社会保障卡使用指南社会保障卡推行的意义可实现“持卡就医,实时结算”,解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题,所有参保人员在定点医疗机构就医结算时,只需支付个人应负担的医疗费用就可以了,实现“零垫付”社保卡推行意义持社保卡就医后现行门诊起付线政策不变◆参保人员持卡就医后,门诊起付线标准和原来规定一样,即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员1300元
◆政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金支付,我市的个人帐户资金已划入银行存折自由支取,因此起付线以下的医疗费用个人就医时需要全额付费
超过起付线的部分,按照政策规定的报销比例,个人只负担应自付部分的医疗费用
◆门诊急诊费用,超出1800,则报1800以外的70%--90%(普通医院70%,社区医院90%);◆一年度内第一次住院起付线为1300,第二次起付线为650,超出起付线,则报销起付线外的85%-90%(具体根据医院级别而定)例:小A在社区医院看病花费了2500元,则报销(2500-1800)*90%=630元报销及起付线自2009年6月1日起,门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳
门诊挂号诊疗费用定额支付2元报销及起付线实行持卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准,A类、中医、专科医院可以直接就医
持卡就医仍以选定医院为准定点医院选择19家A类医院1、首都医科大学附属北京同仁医院2、首都医科大学宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、北京大学第一医院5、中国医学科学院北京协和医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院8、北京积水潭医院9、中国中医科学院