大 中 专 毕 业 生 专 业 技 术 资 格 初 定 登 记 表 姓 名 单 位 初 定 资 格 填 表 时 间 ： 年 月 日 南 通 市 专 业 技 术 人 员 职 称 (职 业 资 格 )工 作 领 导 小 组 办 公 室 制 个 人 声 明 本 人 在 表 中 所 填 写 的 内 容 是 真 实 准 确 的 ， 如 有 不 实之 处 ， 本 人 愿 承 担 相 关 责 任
申 请 人 (签 字 )： 日 期 ： 填 表 说 明 1
本 表 供 大 中 专 毕 业 生 （ 含 研 究 生 ） 见 习 期 满 初 次认 定 专 业 技 术 资 格 时 使 用 （ 一 式 二 份 ）
若 表 内 填 写 不 下时 ， 可 另 加 附 页
本 表 一 律 用 钢 笔 或 签 字 笔 填 写 ， 字 迹 要 端 正 、清楚
1 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证 号 码 取得本行业(专业)准入 资格及时间、证书号码 执 业 类 别 政 治 面 貌 身 体 状 况 现从事专业 技术岗位 参 加 工 作 年 月 有何特长 参加学术团体及 社会兼职情况 申请初定专业技术资格名称 主 要 学 习 经 历 学 校 学习专业 学 制 学 历 学 位 毕(肄、结)业年月 2 见 习 期 学 习 培 训 情 况 起止时间 组织部门 学习培训(含进修)内容 见 习 期 专 业 技 术 工 作 经 历 起止时间 专业技术工作岗位 任职情况 3 见 习 期 专 业 技 术 工 作 业 绩 （含技术改造，承担项目、课题，发明专利等） 起止时间 取得的业绩成果 本人所起作用 见 习 期 奖 惩 情 况 奖惩项目 奖惩原因 奖惩时间 4 见 习 期 工 作 总 结 (包 括 思 想 品 德 、职业道德 、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等) 5 本人签名： 2
