化疗药物不良反应处置预案

第 1 页 1 .目的 化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 2 .适用范围 全院使用肿瘤药物临床科室 3 .支持性文件 《抗肿瘤药物临床应用指导原则》 4 .文件内容 4.1 化疗药物的不良反应处置基本原则如下。 4.1.1 病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反应的相关设备。 4.1.2 做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反应进行预防处理。 4.1.3 使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反应。包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。 4.1.4 化疗迁建不良反应监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B 超等。 4.1.5 护士执行医嘱并观察患者用药后的反应。 4.2 恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。 级别 我院常用化疗药物 急性呕吐预防 延迟性呕吐预防 高度催吐风险 顺铂、达卡巴嗪、环5HT3RA+ 地 塞 米 松地 塞 米 松 +NK-1RA 第 2 页 （呕吐发生率>90%） 磷酰胺≥1500m g/m 2、异环磷酰胺>2g/m 2、表柔比星＞90m g/m 2、 +NK-1RA ± 劳 拉 西泮±H2受体拮抗剂或PPI ±劳拉西泮±H2受体拮抗剂或 PPI 中度催吐风险 （呕吐发生率30%-90%） 卡铂、奥沙利铂、放线菌素 D、环磷酰胺<1500m g/m 2、甲氨蝶呤注射液≥250m g/m 2、表柔比星<90m g/m 2 5HT3RA+ 地 塞 米 松+NK-1RA ± 劳 拉 西泮±H2受体拮抗剂或PPI 5HT3RA+ 地 塞 米 松+NK-1RA ± 劳 拉 西泮±H2受体拮抗剂或PPI 低度催吐风险 （呕吐发生率10%-30%） 多西他赛、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨喋呤注射液 50-250m g/m 2、吉西他滨、卡培他滨、曲妥珠单抗 地塞米松；甲氧氯普胺；丙氯拉嗪±劳拉西泮±H2受体拮抗剂或 PPI 无常规预防 轻微催吐危险 （呕吐发生率<10%） 长春新碱、甲氨蝶呤片 无常规预防 无常规预防 注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。 H2 受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。 PPI（质子泵抑制剂）：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉...