血液透析的历史1854 年，苏格兰化学家 ThomasGraham(1805-1869)提出了透析的概念，他第一次提出晶体物质通过半透膜弥散并开创了渗透学说。被称为现代透析之父。1913 年，美国的 JohnAbel 等设计了第一台人工肾，用于动物，用火棉胶制成管状透析器，抗凝治疗使用了水蛭素，一种从水蛭中提取的抗凝物。当时肝素尚未发明。1918 年，hwell 等发现肝素，但因制剂不纯，使用受限。而水蛭素的不良反应也很大，直到 20 世纪 30 年代才完成了肝素的提纯。1924 年德国的 GeorgHaas 第一个将透析技术用于人类，与 Abel 一样，也使用火棉胶制成管状透析器同时使用水蛭素抗凝。1928 年肝素发现，Haas 第一个将肝素用于透析患者。但是由于经费的原因，他的研究未再进行下去。1945 年，荷兰的 WillemJohanKolff 在极为困难的二次世界大战时期，设计出转鼓式人工肾，被称为人工肾的先驱。同时期的瑞典的NilsAlwall，发明了采用正压原理超滤水分的装置，Alwall 发表的临床结果提示，他的正压超滤装置对于心衰、HTN 患者取得了很好的疗效。从此以后透析技术进入快速发展时期。通路方面，在透析治疗开始的早期，每次透析均穿刺动静脉，透析结束时再做血管结扎。当时透析仅限于抢救急性肾功能衰竭和中毒患者。1960 年美国的 Quinton 和 Scriboner 创建了动静脉外瘘技术，首次建立了动静脉的连续血液循环，是血管透析通路发展的第一个里程碑。由于其易形成血栓（尽管可以接受取拴术），经过几周或几个月后很快就失去功能。而对于所有非生物材料而言，外瘘管总是易于感染，最终必须去除。1961 年英国的 Shaldon 等采用 Seidinger 技术在同一侧股静脉插入导管，建立静脉通路进行血液透析，为通过中心静脉留置导管建立通路开创了先河。此种导管后来统称为 Shaldon 导管。1966 年，Brescia 及 Cimino 报道了 13 例桡动脉一头静脉内痿取得成功，使血液透析及血管通路技术进入了新纪元。自体动静脉内瘘作为一种最重要的永久性血管通路一直延用至今，是血液透析通路发展的第二个里程碑。但是也有两个主要缺点;一是老年人和肥胖患者很难找到理想的静脉回路血管以建立成功的内痿，二是自体内痿需要较长的时间“成熟期”才能应用。为了解决上述的技术问题，制作成功有效的血管通路，促进了对移植血管内痿的研究。1970 年，Girardet 首先进行了移植血管内痿成形术。移植血管内痿的发展为那些需要长期透析又不能建立自体血管内痿的患者提...
