碳酸锂中毒的表现及处置措施VIP免费

碳酸锂中毒的表现及处理措施碳酸锂中毒的表现及处理措施碳酸锂片碳酸锂片•碳酸锂片，适应症为主要治疗躁狂碳酸锂片，适应症为主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂也用于治疗分裂--情感性精神病。情感性精神病。•肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。碳酸锂片碳酸锂片•钠盐能促进锂盐经肾脏排出，故在摄入食盐量低钠盐能促进锂盐经肾脏排出，故在摄入食盐量低的病人，可给予盐水促进锂排出。的病人，可给予盐水促进锂排出。•减少血容量、摄入钠量低和肾功能不全都能显著减少血容量、摄入钠量低和肾功能不全都能显著增加肾脏对锂的部分重吸收。增加肾脏对锂的部分重吸收。•已经发现有许多抗精神病药增加锂毒性，已经发现有许多抗精神病药增加锂毒性，如氟哌如氟哌啶醇、甲硫达嗪、氯丙嗪、氯氮平啶醇、甲硫达嗪、氯丙嗪、氯氮平和和利培酮利培酮一、锂中毒的临床表现。一、锂中毒的临床表现。二、辅助检查。二、辅助检查。三、锂中毒常规治疗。三、锂中毒常规治疗。一、锂中毒的临床表现。一、锂中毒的临床表现。•在急性中毒时临床症状与血锂水平相关。主要是神经肌肉兴奋性增高及意识改变，并可引起多系统尤其是肾脏功能损害。一、锂中毒的临床表现。一、锂中毒的临床表现。•一般症状：体温过低或发热。•精神症状：嗜睡，意识模糊，精神错乱，昏迷。•神经系统：震颤，肌肉虚弱，言语含糊不清，头晕或晕厥，共济失调，抽搐，腱反射增强。胃肠道：恶心，呕吐，腹泻。肾脏：多尿、少尿、肾衰。内分泌：甲状腺机能减退或亢进。一、锂中毒的临床表现。一、锂中毒的临床表现。•锂中毒的临床表现分级•0级：没有症状。•1级：有恶心、呕吐或震颤，腱反射亢进，肌无力或共济失调，只有嗜睡的患者也归入1级。•2级：包括木僵，僵直，肌张力亢进，低血压。•3级：患者有昏迷，癫痫，阵挛和严重心血管系统症状（低血压，心律失常），肌酐高于正常范围。一、锂中毒的临床表现。一、锂中毒的临床表现。•锂中毒临床表现与血锂浓度上升的速度有关;在血锂水平相同的情况下，慢性中毒比急性中毒症状更严重。（锂在上消化道全部吸收大约8h,口服达峰时间为1－2h；锂通过血脑屏障的渗透速度低于身体其他组织；锂在脑内的分布比血浆分布慢24h）。因此，急性锂中毒时血锂浓度可以很高但临床症状轻；相反，慢性中毒患者脑内的锂浓度的血锂水平就可以发生神经系统毒性反应。严重的中毒症状可能由于锂中毒的持续时间长和血锂浓度高。二、辅助检查。二、辅助检查。心电图：心电图：QTQT间期延长，间期延长，STST段压低，段压低，TT波改变，窦房结功能障碍。实验室检查：波改变，窦房结功能障碍。实验室检查：高血钙，促甲状腺激素（高血钙，促甲状腺激素（TSHTSH）升高，血）升高，血白细胞升高，阴离子间隙缩小（白细胞升高，阴离子间隙缩小（11价阳价阳离子积累，减小阴离子间隙）。离子积累，减小阴离子间隙）。有效血清锂浓度为有效血清锂浓度为0.60.6－－1.2mm1.2mmol/lol/l，中毒血清锂浓度大于，中毒血清锂浓度大于1.1.5mmol/l5mmol/l。。三、锂中毒常规治疗。三、锂中毒常规治疗。►1.1.生理盐水催吐、洗胃，并用硫酸钠导泻。生理盐水催吐、洗胃，并用硫酸钠导泻。►2.2.静脉输注乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水，促进肾脏排静脉输注乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水，促进肾脏排泄；呕吐不显著的中毒病人，可饮食盐水，似促进排泄；呕吐不显著的中毒病人，可饮食盐水，似促进排泄。泄。►3.3.严重中毒应用血液透析或腹膜透析，使血清锂维严重中毒应用血液透析或腹膜透析，使血清锂维持在持在1.0mmol/l1.0mmol/l以下，可以下，可44小时动态监测小时动态监测11次。次。►4.4.对症支持治疗对症支持治疗三、锂中毒常规治疗。三、锂中毒常规治疗。►1.1.洗胃、导泻，洗胃、导泻，禁用催吐法（避免发生窒息）。药禁用催吐法（避免发生窒...