肺原性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的药物治疗方案分析模板

下载后可任意编辑肺原性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的药物治疗方案分析 作者: 周霞 工作单位: 定西市人民医院摘要: 目的: 讨论肺原性心脏病患者的药物治疗方案关键词: 肺心病 COPD 过敏性休克 治疗正文: 病历摘要: 患者, 姜长荣, 女, 75 岁, 主因”咳、 痰、 喘 , 发绀、 水肿 1 年, 加重 1 周, 意识模糊半小时”入院。既往高血压病 5 月, 最高血压 150/90mmHg.查体: T: 35.7℃ P : 8 ４次／分 R: ３０次／分 Bp : 测不到 ＳＰＯ２: ８８％, 神志模糊, 精神差, 颜面及眼睑轻度水肿, 双侧瞳孔等大等圆约３ｍｍ, 对光反射灵敏。左侧胸廓塌陷, 双肺呼吸运动度减低, 触觉语颤减弱, 叩诊右肺、 左上肺过清音, 左下肺浊音, 双肺呼吸音底, 可闻及散在哮鸣音, 未闻及湿罗音。心率８４次／分, 律齐, 心音低钝心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音, 周围血管征( －) 。腹略膨隆, 全腹无压痛, 无反跳痛及肌紧张, 移动性浊音( －) , 肠鸣音５次／分。脊柱侧弯畸形, 双下肢无水肿。生理反射存在, 病理反射未引出。辅助检查: .5 月安定区胸片示: 慢支、 肺气肿、 左侧胸膜肥厚, 超声心动图示: 升主动脉硬化, 三尖瓣、 主动脉瓣少量返流, 左室舒张功能减低, EF 72%。患者入院后经抗感染、 抗炎、 血管活性药物、 补充血量、 吸氧、 平喘等对症治疗后, 意识逐渐清楚, 半小时后血压升至１０５／６８ｍｍＨｇ, 出现咳嗽、 咳痰, 痰为黄脓痰, 量较多, 无痰中带血及臭味, 并恶心、 呕吐、 腹泻, 呕吐物为胃内容物, 量约４００ｍｌ, 无咖啡色样物, 大便４次, 量约４５０ｍｌ, 暂无尿。急诊血常规示: WBC: 22.40×10*12／Ｌ; 中性粒细胞百分比: RBC: 5.51×10*12、 HGB: １６９ｇ／Ｌ、 PLT: ２７５×１０*9; 血生化示: ALT: １７.０ U／L、 AST: 40.00 U／L、 AST/A: ２.３５、 TP、 ALB 及 GLO 未见异常, TBIL: 18.0umol／Ｌ、 DBIL: 1.39umol／Ｌ、 IBIL: 16.61umol／Ｌ、 电解质未见 异 常 , BUN 未 见 异 常 , Cr: 111.70umol/L 、 UA: 下载后可任意编辑555.60umol/L,CO ２ :18mmol/L 、 CK:97.50U ／ L 、 CK － MB: 79.47 Ｕ／Ｌ,LDH382.50 Ｕ／Ｌ、 HBDH: 228.04U/L 随机血糖11.00mol/L。心梗三项阴性, 血气分析示: 吸氧 1.5L／min 时, ｐＨ 7.26、 BE—11.2mol/L、 氧饱和度...