中国中医科学院望京医院关节四科 膝关节半月板损伤（筋伤）围手术期中医诊疗规范 中医辨证论治 膝关节半月板损伤中医属“筋伤”范畴，共分三个证型： 1 、血瘀气滞证： 症状：膝关节疼痛肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚 舌脉：舌暗红，脉弦或细涩 治则：活血化瘀，消肿止痛 方药：桃红四物汤 桃仁 9 g 红花 6 g 熟地 1 5 g 当归 1 5 g 白芍 1 0 g 川芎 8 g 2 、痰湿阻滞证： 症状：损伤日久或术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，屈伸受限 舌脉：舌淡胖，苔腻，脉滑 治则：温化痰湿 方药：二陈汤 法半夏 1 0 g 橘红 1 5 g 云苓 1 2 g 炙甘草 5 g 生姜 5 g 乌梅 2 枚 3 、肾亏损证： 症状：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频繁
舌脉：舌红或淡，少苔，脉细或细数 治则：补益肝肾 方药：补肾壮筋汤 熟地 12g 当归 12g 牛膝 10g 山萸 12g 云苓 12g 川断 12g 杜仲 10g 白芍 10g 青皮 5g 五加皮 10g 对于半月板损伤的患者等半月板手术的时间过长可能影响手术效果，引起额外的半月板和软骨损害，并因此增加退行性改变的潜在危险
术前应完善系统性评估，如对患者的内科情况，是否合并膝关节其他结构的损伤，必要时可行 MRI 检查
术前评估应有医生、护士和麻醉师共同参与，内容包括排除手术禁忌症，预防并发症和术后康复计划
1、 患者教育是临床工作的重要内容，应重点介绍手术的意义和术后康复程序
2、 由医生指导患者签署手术同意书
手术须征得患者家属的同意
3、 应将院内交叉感染的可能性降至最低
4、 术前应对术肢进行标记
术后处理 1、单纯半月板手术术后患者可以扶拐早期负重活动，对于合并关节其他损伤经过处理的根据具体的手术方式制定术后康复训练计划
