围手术期是指：以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施围手术期管理规定的第一责任人。 ①术前管理标准和措施： 关键环节包括：术前诊断、手术适应证及禁忌证、手术风险评估、手术耐受力评估与分级、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、签署知情同意书、手术安全核查等。 1)术前评估：手术医师术前应根据手术患者的病史、体格检查、影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估，必要时请相关科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况，使患者能在可耐受的状态下安全度过术中和术后的治疗过程。 2）术前必要的检查：一般手术及有创操作必查项目：血常规、血型（正反定型，必要时查RH 血型）、凝血常规、尿常规、生化全套、传染 病八 项常规检查、心电 图 。特 殊 手术必查项目：60 岁 以上 患者心脏彩 超 ； 卧 床 时间长 的患者或 具 有高 凝倾 向 的患者：双 下肢 深 静 脉 彩 超 、D2 聚 体测 定； 使用 抗 凝剂 的患者：手术前一天 复 查血常规及凝血常规； 预 测 手术有出 血倾向 的患者必须 做好术前备血准备。 3）明 确手术指征 和方 式：对 拟 施手术治疗的患者有明 确的手术或 手术探 查适应证。在存 在多 种 手术方 式的情况下，主 刀医师应根据病情、患者的意愿 及相关科室的会诊意见 ，选择相对 先 进 、损 害 小 、预 后好的术式。医护 人员 应从关怀 、鼓 励 出发 ，就 病情、施行 手术的必要性 、可供 选择手术方 案 及优 缺 点 、可能取 得 的效 果 、手术的危 险性 、可能发 生的并 发 症 、术后恢复 过程和预 后等方 面 ，以恰 当 的言 语 对 患方 进 行 解 释 ，协 助 做好患者的心理准备工 作，使患者能以积 极 的心态配 合 手术治疗。 4)告 知签字 ：择期手术手术前一天 、急 症 手术术前由 主 刀医师或 第一助 手同患方 进 行 谈 话 （谈 话 内 容 包括手术指征 、术式、手术风险、利 弊 、抗 生素 应用 、其 它 可供 选择的方 法 ），但 危 重 患者、毁 损 性 、探 查性 以及新 开 展 的手术需 由 主 刀 医师同患方 谈 话 。外 院 专 家 来 院 主 刀 手术，应由 第一助 手（限 本院...
