围手术期管理制度医务科一、手术前管理制度1、凡需手术治疗的患者，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的患者必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。2、在手术前，手术者及麻醉医师必须亲自查患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家属或患者授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。3、主管医师应做好术前小结记录。除急诊手术外，所有手术均需行术前讨论。重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论，制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。4、手术医师的确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由高年资主治医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。5、手术时间安排提前通知手术室。检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。6、手术前患者应固定好识别用的“腕带”，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。7、“Ⅰ”类切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，手术前（切皮前）30分钟使用。二、手术中管理制度1、医护人员要在接诊时及手术开始前认真核对患者姓名、性别、住院号、床号、诊断、手术部位等。患者进手术室必须摘除假牙，贵重物品由家属保管。2、当日参加手术人员（包括手术医师、麻醉医师、洗手护士、巡回护士、其他相关人员）应当提前进入手术室。严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求进行。3、手术过程中术者对患者负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。4、手术过程中麻醉医师应当始终监护患者，不得擅自离开患者。5、手术中如确需更改原订手术方案，术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师。必要时向医务科或主管院长报告，并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。6、核查术中植入的假体材料、脏器标识上的信息及有效期，条形码应当粘贴在手术清点记录单的背面。手术结束是应当核对纱布、器械等物品并记录。7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示，并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。8、凡参加手术的工作人员，要严肃认真的执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术室无关的事情。术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》。9、手术时间超过3小时以及术中出血量大于1500毫升时预防性抗菌药物应当加用一次。三、手术管理制度1、手术结束后，术者对患者术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应当在规定的时限内及时、准确、真实、全面地完成。2、麻醉医师要对实施麻醉的所有患者进行麻醉后评估，尤其是对全麻术后患者。麻醉科医师应当严格按照全麻患者恢复标准确定患者的去向（术后恢复室或病房），并对重点患者实施术后24小时随访记录。患者送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。3、凡实施中等以上手术或病情复杂的高危患者手术时，手术者应当在患者术后24小时内查看患者。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3天之内必须至少有一次查房记录。4、“Ⅰ”类切口手术，预防性使用抗菌药物，原则上应在手术后24-72小时停止使用。5、手术后并发症的预防具体措施到位，大型手术要关注“深静脉栓塞”的预防。四、围手术期医嘱管理制度1、择期手术在完成各项术前检查，病情和风险评估，履行知情同意手续后方可下达手术医嘱，手术前后医...
