狂犬病早期症状有哪些
狂犬病病毒进入人体后的路径是:首先侵染肌细胞,在肌细胞中渡过潜伏期,后通过肌细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞, 其在周围神经组织里的平均移动速率是3mm/h,上行到中枢神经组织(脑 - 脊髓)后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内
然后沿着相同的通路进入脊髓,进而入脑,并不延血液扩散
病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统,并在灰质大量复制,延神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位
狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体,即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本疾病实验室诊断的一个指标
【临床表现】狂犬病患者典型三恐(恐风、恐水、恐光)病症占60%,另 40%为不典型症状
潜伏期因为个体差异导致时间差异大
大多数在3 个月以内发病,超过半年者占 4%~10%,超过 1 年以上者约 1%,文献记载最长 1例达 19 年
平均 20-90 天
影响潜伏期长短的因素为年龄( 儿童较短) 、伤口部位 ( 头、面部发病较早 ) 、伤口深浅 ( 深者发病早 ) 、病毒入侵数量及毒株的毒力、受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等
其他如外伤、受寒、过度劳累等均可能促使提前发病
由吸血蝙蝠啮咬而引起的狂犬病,绝大多数病例不出现兴奋期,也无咽肌痉挛和恐水现象,而以上行性瘫痪为主要临床表现
临床表现可分为狂躁型 ( 脑炎型 ) 及麻痹型 ( 静型) 两型
狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统,麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓,因而造成临床症状的差异
两者都可分为下列三期:1
前驱期 两型的前驱期相似
在兴奋状态出现前大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏,少数有恶心、呕吐、头痛( 多在枕部 ) 、背腰痛、周身不适等 ; 对痛、声、光、风等