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医院感染管理控制实施方案样本

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下载后可任意编辑医院感染管理控制实施方案预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任; 是医院生存进展以及医务人员的自身安全的需要。因此, 预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分, 它不只是某个人或某个部门的工作职责, 而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程。 医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分, 悦乐镇卫生院感染管理委员会根据国家及有关医院感染管理的法规、 标准, 修订完善本院医院感染质量管理控制实施方案。医院感染管理科具体负责对修订的方案组织实施、 监督和评价。重点科室、 部门的环境卫生学监测; 医疗废物的管理; 消毒药械、 一次性医疗用品管理; 法定传染病的管理; 医务人员手卫生的管理; 职业暴露处理管理, 以及感染科、 手术室、 等重点部门及高危科室的管理, 协助质控、 药剂科对抗菌药物临床应用进行管理。一.医院感染管理组织机构医院感染管理实行二级管理。医院成立医院感染管理委员会, 下设医院感染管理科, 配备感染预防、 控制专职人员, 各临床医技科室成立医院感染控制小组。二.完善医院感染管理监测制度医院感染监测主要包括感染病例监测、 环境卫生学监测、 消毒灭菌效果监测。1.医院感染病例监测: 监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。当前我院实行全面综合性监测, 主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、 登记和报告, 由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析。计划用 3 年时间完成院感基础发病率调查, 为目标性监测做准备。假如病区发生医院感染流行趋势时, 应立即报告医院感染管理科, 下载后可任意编辑医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、 物品监测, 确定是否为流行, 找出流行的原因, 并提出整改措施。检验室遇到医院感染暴发流行, 应在两个小时以内向医院感染委员会报告并承担相关的监测工作。2.环境卫生学监测: 空气、 物体表面和医务人员手的监测: 主要由医院感染管理科及检验科完成采样工作, 细菌的分离或培育由感染科送出检测, 一般 3 到 6 月监测一次, 纳入质量控制考核标准。3. 毒剂、 消毒灭菌效果的监测: ( 1) 使用中的浓度监测由科室完成, 并做好记录。 ( 2) 消毒灭菌效果的监测: 主要是高压锅、 戊二醛的监测, 每年由供应室进行一次微生物监测, 医院感染管理科定期抽查。三、 完善医院感染管理制度, 法律规范管理1.消毒产品的管理: 消毒产品包...

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