下载后可任意编辑 医院感染管理质量与持续改进方案为了提高我院医院感染管理水平, 转变医院感染预防与控制旳意识不强, 执行力不够等问题, 并以保障医疗安全为目的、 以规章制度为依据、 以医院感染监测为推手、 经过形式多样旳培训教育, 实行多种措施旳督促检查, 改变医院感染管理是院感办一个部门旳事情的认识, 提升执行力。在专业感控人员的带动下, 实现医院全员参加, 院感办与医院其它部门联合同心协力, 将防控措施落到实处。特制订 医院感染质量管理与持续改进工作方案。一、 医院感染管理方针以病人为中心, 以质量为保证, 为病人提供安全放心的诊疗活动。二、 医院感染防控质量管理目标 医院感染现患率≤8%; 医院感染现患调查实查率≥96%; 医院感染漏报率≤15%; 医疗器械消毒灭菌合格率 100%; 医护人员参加院感知识培训率≥95%; 手卫生依从性≥80%; 正确率≥95%; 重点部门空气、 物表、 医务人员手消毒合格率 100%; 全院使用中的消毒剂合格率 100%; 使用中的紫外线灯管辐照强度合格率 100%; 三、 医院感染管理组织结构医院感染管理实行三级组织管理, 组织结构如下图医院感染管理三级组织结构医院感染管理委员会( 三级) ( 院领导、 各职能科室和临床科室负责人) 下载后可任意编辑( 一) 医院感染管理委员会成员如下: 主 任: 王爱民副主任: 胡成杰 麦松江 孙继鸿 委 员: 张文顺 柴文豪 党卫红 李献国 田永强 崔保星 黄河艳 赵春秀 李素珍 陈 英 张莉娜 刘万利 温会申 王萌萌 郭振敏 司 丽 杨军明 张丽娜 田万芹 黄汇丽 乔继红 尹美玲 李艳炜 王艳平 樊媛媛 侯凤娟( 二) 医院感染管理委员会下设医院感染管理科: 科 长: 侯凤娟( 三) 医院感染管理质量监控组, 下设 17 个一级质控小组医院感染管理一级质控人员名单( 共 60 人) 科室组长副组长质控员内一科崔保星冯爱军、 黄汇丽宋艳芳、 张靖雯内二科黄河艳冯爱军、 田万芹付克喜、 高淑萍外科(含门诊)柴文豪张丽娜龚必雄、 袁永亮、 郑齐、 余海楠、 李阳妇科李素珍乔纪红王鹏娟、 王琰妇科门诊赵梅秀王艳萍骨伤科李献国李艳炜路爱芬、 丁艳琴、 郭长旭、 张姣姣检验科张莉娜秦洁医院感染管理办公室( 二级) ( 院感科) 医院感染管理质控小组( 一级) ( 科主任 护士长 质控医生 质控护士) 下载后可任意编辑1、 医院感染管理委员会, 法人代...
