下载后可任意编辑压疮管理制度12024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑压疮管理制度一、压疮的评估制度（一 ）定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故当前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”
（二）好发部位压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，特别好发于骶尾部
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处
22024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处
坐位时： 好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处
（三）高危人群易发生压疮的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；③意识不清和服用镇静剂患者；④瘫痪或水肿或发热或痛苦患者；⑤大小便失禁患者；⑥因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者
（四）危险因素易发生压疮的危险因素包括：①活动受限；②体温升高；③意识状态改变或感觉障碍；④ 应用矫形器械；⑤营养不良或水代谢紊乱；⑥药物影响；⑦皮肤受潮湿刺激；⑧全身缺氧
（五）压疮分期32024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑淤血红润期（I 期）为压疮初期
局部皮肤受压，出现临时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛
此期皮肤表面无破损情况
炎性浸润期（II 期）红肿部位继续受压，血液循环得不到改进，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成
水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有痛苦感
溃疡期（III 期）静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧
