下载后可任意编辑压疮管理制度12024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑压疮管理制度一、压疮的评估制度（一 ）定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故当前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。（二）好发部位压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，特别好发于骶尾部。侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。22024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。坐位时： 好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。（三）高危人群易发生压疮的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；③意识不清和服用镇静剂患者；④瘫痪或水肿或发热或痛苦患者；⑤大小便失禁患者；⑥因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者。（四）危险因素易发生压疮的危险因素包括：①活动受限；②体温升高；③意识状态改变或感觉障碍；④ 应用矫形器械；⑤营养不良或水代谢紊乱；⑥药物影响；⑦皮肤受潮湿刺激；⑧全身缺氧。 （五）压疮分期32024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑淤血红润期（I 期）为压疮初期。局部皮肤受压，出现临时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况。炎性浸润期（II 期）红肿部位继续受压，血液循环得不到改进，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有痛苦感。溃疡期（III 期）静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。①轻症：表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；②重症：组织坏死发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，有窦道与空腔形成，更严重者还可出现脓毒败血症。 42024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑厦门海沧新阳医院难免压疮申报及危险因素评估单52024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑厦门海沧新阳医院压疮报告及评估单62024 年 4 月 19 日病区 病号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 预报日期 年 ...
