牙槽嵴保存和种植植入时机种植牙VIP专享VIP免费

牙槽嵴保存与种植植入时机近年来，拔牙窝的愈合过程以及拔牙后的软硬组织的变化情况成为被深入研究的领域。而如何对口腔种植患者的最佳治疗方案进行决策，成为口腔医生面临的挑战之一牙槽嵴保存与种植植入理想的治疗方案决策应开始于拔牙之前，种植时机对于种植治疗计划的设定至关重要。根据种植时机距离拔牙时间的长短，种植体植入时机主要分为：即刻种植：在拔牙即刻进行种植体植入早期种植：在拔牙后2个月进行种植体植入延期种植：在拔牙后3-4个月进行种植体植入晚期种植：在拔牙后超过4个月以上进行种植体植入而在对患者进行种植治疗时，主要有三种临床方案：在拔牙即刻进行种植体的植入等待拔牙窝自然愈合后进行种植体植入。种植体植入时机可以为拔牙后早期（2个月），延期（3-4个月）或者晚期（大于四个月）。进行牙槽嵴位点保存技术。即刻种植，拔牙窝自然愈合和牙槽嵴位点保存三种治疗模式的特点即刻种植配合间隙内植骨可以显著降低水平骨吸收（chenetal.2007）即刻种植可以获得良好的粉红美学效果。然而，大约33%的患者需要通过上皮下结缔组织移植这一手段来实现良好的粉红美学。(Cosynetal.2013)即刻种植比延期种植显示出更高的早期种植失败风险。(Cosynetal.2019)自然愈合的拔牙位点会产生大约50%的轮廓丧失(Tallgen1972;Atwood1962;Schroppetal.2003;Tanetal.2012;Jungetal.2013)自然愈合的拔牙位点需要通过软硬组织移植来补偿软硬组织丧失，其中57%通过GBR补偿，43%通过软组织移植补偿（Schneideretal.2012）在2019年发表于JClinPeriodontol的一篇系统评价对比了牙槽嵴位点保存技术与单纯拔牙的临床效果。结果表明：经由牙槽窝封闭进行位点保存技术与单纯拔牙相比，减少了平均1.99mm的水平骨吸收和1.72mm的垂直骨吸收。而各种位点保存材料之间没有显著差异非美学区牙槽嵴位点保存磨牙位点的牙槽嵴位点保存，早期种植体植入与晚期种植体植入可以获得相似的临床效果。（Limetal.2021）非美学区牙槽嵴位点保存可以更有效地保存垂直骨高度，并降低上颌窦提升术的需求。（Chaetal.2019）非美学区牙槽嵴位点保存技术可以降低上颌窦气化和牙槽骨吸收程度，减少各种复杂骨增量程序的使用。（Lombardietal.2018）美学区牙槽嵴位点保存对于减少拔牙后牙槽嵴吸收是有效的（Avila-Ortizetal.2019）位点保存后愈合时间为3-6个月不等，但是早期种植是可行的（Thomaetal.2020）进行牙槽嵴位点保存后，GBR的需求降低了10倍（Wengetal.2011）位点保存后，颊侧轮廓丧失程度最小约为15%(Jungetal.2013)总结即刻种植显示出显著增高的种植失败风险即刻种植需要配合间隙内植骨以降低水平骨吸收牙槽窝自然愈合有必要结合软硬组织增量以重建牙槽嵴轮廓牙槽嵴位点保存程序可以维持达85%的牙槽嵴轮廓，降低了后期种植体植入时GBR或者窦提升的需求。一般情况下，牙槽嵴位点保存延长了愈合期（4-6m）。然而，位点保存后进行早期种植体植入也是可行的