严重创伤急救程序-时间管理方案严重创伤急救程序时间管理意义严重创伤已成为当今世界公共的健康问题，约占全球死亡率的12%，且在36岁以下人群死因中居第一位。严重创伤，尤其是多发伤，由于其伤情严重，且涉及多系统、多脏器和多部位，需要多学科多专业协作处理。如何有效地、积极地救治是外科临床工作中面临的重大挑战。严重创伤在院内早期救治的质量是提高救治效果的关键。创伤急救必须争分夺秒，在最短的时间进行确定性治疗，关键是在伤后1h内，伤后1h是挽救生命、减少致残的“黄金时间”，短时间做出比较正确的判断需要一支经过严格训练的急救团队。方法结合我院实际情况建立急诊外科医师在严重创伤的院前评估（PHI评分）、院内再评估（CRASHPLAN检查程序），并统一由急诊高年资医师负责严重创伤患者的抢救事宜并作出相应的处置。院内再评估的意义及方法使创伤患者在急诊滞留时间明显缩短，为患者的确定性治疗赢得相对充足的时间（附院内在评估方法）。入组标准纳入标准：院前指数PHI＞4分的钝性伤难以控制的外出血，胸腹腔穿透伤生命体征不稳定者。在规定时间内完成既定程序，并接受确定性治疗的患者。排除标准：患者或家属不愿意配合研究或随访；年龄＜8岁或＞80岁；基础疾病处于活动或发作期；经检查有重要脏器功能障碍等。因特殊原因未能在规定时间完成既定程序者。一、院前评估（PrehospitalIndex，PHI）二、院内评估(AIS的损伤严重度评分)损伤严重度评分（ISS）建立在AIS基础上的多发伤评分的金标准，它适用于评价损伤总严重度和生存概率（Ps）之间的关系。此外，ISS还可用于评估创伤患者治疗效果、预测康复时间、估计治疗费用、住院时间等多个方面。通常把ISS＜16分定为轻伤，16～25分定为重伤，ISS＞25分定为严重伤。但也有人对此分类方法提出了不同看法。HarwoodPJ等建议将ISS分值＜20分定为轻伤，20～30分定为重伤，ISS＞55分定为严重伤。国内徐晓峰等则建议如此划分：ISS＜14分为轻伤；16～24分为中度伤；25～49分为重伤；50～75分为严重伤。严重创伤院内急救时间控制图严重创伤程序控制图谢谢
