医学如何进行GCS评分专题课件VIP免费

如何进行GCS评分课堂目标•掌握GCS评分内容•掌握评分方法、记录方式及流程•掌握意识障碍程度分类一、概述•格拉斯哥昏迷评分（GCS,GlasgowComaScale）是国际神经外科学术界判断颅脑损伤伤情最常用的统一标准。由格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年发表。•该方法简单、实用，将患者的昏迷程度量化，是目前临床实践和研究中应用最广泛的临床昏迷计分法。格拉斯哥昏迷评分睁眼反应Eyeopening言语反应Verbalresponse运动反应Mortorresponse自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不睁眼1只能发音2刺痛屈曲（去皮质）3不能发音1刺痛伸直2不能活动（去脑强直）1二、评分方法•根据睁眼反应（E）、言语反应（V）、运动反（M）三方面的最佳反应计分相加的总计分来判断意识障碍的程度。•最高为15分，预后最好。•最低3分，预后最差。•计分越高，说明意识状态越趋于正常。三、记录方式记录（书写）方式为：[E＿V＿M＿]字母中间用数字表示。如E3V3M3=GCS9四、评分流程（一）评估前准备：诊断意识状态肌力（二）一看二叫三刺激睁眼反应：采取捏耳垂及肩部肌肉，避免使用压眶刺激造成病人闭眼（三）找患者可以理解的语言•回答正确：指时间、地点、人物定向都完好•回答错误：回答与所问相关，只是错误•语无伦次：回答与所问不相关，有可能反复重复•只能发音：只发音，无法辨别所说内容•不能发音：对任何刺激不能发出声音（四）按压眶上神经刺激躯体运动•疼痛定位:肢体移向刺激部位•刺痛屈曲呈去皮层:上肢屈曲,内收内旋;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈•刺痛伸直呈去脑强直:上肢伸直,内收内旋,腕指屈曲;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。昏迷判定标准GCS7分以下即可认为昏迷，9分以上即不能称之为昏迷。同时需参考下述标准：（1）不能睁眼（2）不能说出可理解的语言（3）不能反复动作如患者能做出此三项之一者，即不属于昏迷程度分类：格拉斯哥昏迷计分（GCS）根据分值判断伤情轻重。（1）轻型：13~15分，伤后昏迷在20分钟以内。（2）中型：9~12分，伤后昏迷在20分钟~6小时。（3）重型：3~8分，伤后昏迷在6小时以上，或在伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷6小时以上者。（4）有的神经外科单位将3~5分列为特重型。注意事项：•眼睑水肿或面部骨折的病人无法睁眼，用C（closed闭眼)代替评分,如ECV5M6，总分为11C。•言语障碍者无法测语言反应，用D（dysphasia言语障碍）代替评分，如E4VDM6，总分为10D。•气管切开或气管插管病人用T（tracheotomy气管切开/trachealintubation气管插管）代替评分，如E4VTM6，总分为10T。•本量表不适合5岁以下儿童。•注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷。•本量表按计分的多少确定伤情的轻重并与预后相关，需认真负责，必要时反复核对。