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2019.07普外公休座谈会时间：2019.07.23参会人员：科室成员、病人及家属记录人：主持人：会议地点：普外医生办公室欢迎大家来到普外每月一次的公休座谈会，这次所讲的议题主要为三部分：①预防跌倒和坠床②预防压疮③预防深静脉血栓会议记录跌倒坠床压疮深静脉血栓会议记录预防跌倒和坠床普外公休座谈会•活动障碍、昏迷、视力下降等无法自我照顾的病人，请家属在床旁陪伴，协助进行生活护理。•下床起身时要慢，尤其是在服用或注射某些特殊药物后，如降压、安眠、镇静药物等。如果您需要协助，请及时通知护士。•保持地面干燥，如果地面弄湿，请及时通知我们进行处理。•请将物品收纳入柜，保持走道通畅，生活用品放在容易取到的地方。会议记录预防跌倒和坠床普外公休座谈会•卧床时请拉起床档，如果病人烦躁不安、意识不清时，应遵医嘱予身体约束或注射镇静药物。•请穿着尽码合适的衣裤鞋袜，穿防滑的鞋子，下地行走，以免绊倒。•病房保持光线明亮，夜间请开启床头灯或地灯，方便行动。•老年病人、虚弱病人等上厕所时，请务必有家属陪伴。会议记录预防压疮普外公休座谈会定义：皮肤或皮下组织由于压力、复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。仰卧位侧卧位会议记录预防压疮普外公休座谈会•清除皮肤上因为出汗、伤口分沁物和大小便失禁而引起的多余水分。•持续每1-2小时翻身一次(适用时)。翻身时要格外小心，避免损仿易破损的皮肤部位。•利用枕头支托易受压部位，以便少受压。会议记录预防压疮普外公休座谈会•保持床单的清洁、干燥以及没有褶皱。•避免按摩受压点。•涂抹滋润性油霜如凡士林于皮肤上，以筑起一道保护屏障。•营养不良既是压疮的主要危险因素，又是压疮久治不煎的主要原因。确保足够的水份及营养摄入，特別是蛋白质、维生素、铁及热量的补充。会议记录预防压疮普外公休座谈会•翻身：所有的高危人群都应更换体位。•侧卧位的角度•传统：90翻身法（完全侧卧）•现在：保持床铺和病员背部之间成30角，背部垫一软枕，使一部分重力压在软枕上，另一部分落在臀大肌上，避开了粗隆部的骨隆突处。•交替着，右侧，平卧，左侧会议记录预防压疮普外公休座谈会•皮肤评估：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。•当更换体位时，抬高一一而不是拖拽一一患者避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管。•避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。•如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。会议记录预防深静脉血栓普外公休座谈会•避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧•戒烟戒酒，控制血糖血脂•抬高下肢，对大手术后的病人，应拾高下肢20-30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈破，影响静脉回流。•鼓励病人深呼吸及咳嗽。•对多种深静脉血栓形成高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。会议记录预防深静脉血栓普外公休座谈会•鼓励病人早期下床活动•术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢，作踝关节的跖屈、背伸运动，内、外翻转运动，足踝做“环转”运。不能活动者，由护士或家属被动向心性按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。会议记录预防深静脉血栓普外公休座谈会•机械预防•可采用下肢加压泵治疗或使用弹力袜。下肢加压泵治疗是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。弹力袜是通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，它能提供不同程度的外部压力。会议记录Thanks.