下载后可任意编辑常见急救技术急救技术在平常、 战时, 在病房、 手术室以及医院外的各种场合均可出现, 作为医护人员, 应掌握心跳呼吸骤 停抢救的基本知识和方法, 才能达到预期的目的一、 心脏复苏术( 一) 心前区捶击 在心搏骤停后的 1 分 30 秒内, 心脏应激性最高, 此时拳击心前区, 所产生的 5－15W．Sr 电能可使心肌兴奋并产生电综合波, 促使心脏复跳。1．方法 右手松握空心拳, 小鱼际肌侧朝向病人胸壁, 以距胸壁 20－30cm 高度, 垂直向下捶击心前区, 即胸骨下段。捶击 1－2 次, 每次 1－2 秒, 力量中等, 观察心电图变化, 如无变化, 应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。2．注意事项( 1) 捶击不宜重复进行, 捶击次数最多不宜超过两下。( 2) 捶击时用力不宜过猛。小儿禁用, 以防肋骨骨折。( 二) 胸外心脏按压 心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性, 胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此, 当按压胸部时, 使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加, 以致胸内压力＞颈动脉压＞头动脉压＞颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉, 流向头部, 回流到颈静脉。1．病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上, 头部与心脏在同一水平, 以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢, 以增加回心血量。下载后可任意编辑2．术者体位 紧靠病人胸部一侧, 为保证按压力垂直作用于病人胸骨, 术者应根据抢救现场的具体情况, 采纳站立地面或脚凳上, 或采纳跪式等体位。3．按压部位 在胸骨下 1／3 段。确定部位用以下方法: 术者用靠近病人足侧一手的食指和中指, 确定近侧肋骨下缘, 然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹, 将中指紧靠胸骨切迹( 不包括剑突) 处, 食指紧靠中指。将另一手的掌根( 长轴与病人胸骨长轴一致) 紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上, 两手平行重叠, 手指并拢、 分开或互握均可, 但不得接触胸壁( 图 20－1) 。图 20－1 胸外心脏按压正确部位4．按压方法 ( 1) 成人 术者双肘伸直, 借身体和上臂的力量, 向脊柱方向按压, 使胸廓下陷 3.5～5cm, 尔后迅即放松, 解除压力, 让胸廓自行复位, 使心脏舒张, 如此有节奏地重复进行。按压与放松的时间大致相等, 放松时掌根部不得离开按压部位, 以防位置移动, 但放松应充分, 以利血液回流。按压频率 80－100 次／分( 图 20－2) 。下载后可任意编辑图 20－2 胸外心脏按压的手法与姿势 ( 2) 小儿 ...
