心衰病慢性心力衰竭中医诊疗方案

下载后可任意编辑心衰病慢性心力衰竭中医诊疗方案12024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（ ）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准 参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社 出版）。 （1）以胸闷气喘、心悸、水肿为主症。（2）早期表现为劳累后气短心悸，或夜间突发喘咳惊悸、端坐后缓解。随着病情进展心悸频发，动则喘甚，或端坐呼吸，不能平卧，水肿以下肢为甚，甚则全身水肿。常伴乏力、腹胀等。（3）多有心悸、胸痹、真心痛、心痹（风湿性心脏病）、心瘅（心热病）等病史。2.西医诊断标准 参考中华医学会心血管病学分会 发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》。 （1）主要条件：①阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸；②颈静22024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑脉怒张；③肺部罗音；④心脏扩大；⑤急性肺水肿；⑥第三心音奔马律；⑦静脉压增高>1.57kpa(16cmH2O)；⑧循环时间＞25 秒；⑨肝颈静脉返流征阳性。（2）次要条件：①踝部水肿；②夜间咳嗽活动后呼吸困难；③肝肿大；④胸腔积液；⑤肺活量降低到最大肺活量的 1/3；⑥心动过速；⑦治疗后 5 天内体重减轻＞4.5kg。同时存在 2 个主项或 1 个主项加 2 个次项，即可诊断为心力衰竭。超声心动图指标： ①收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数(EF 值)，虽不够精确，但方便有用。正常 EF 值＞50%，运动时至少增加 5%。②舒张功能：当前大多采纳多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心室舒张功能，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为 E 峰，舒张晚期心室充盈最大值为A 峰，E/A 为两者之比值。正常人 E/A 值不应小于 1.2，中青年应更大。舒张功能不全时，E 峰下降，A 峰增高，E/A 比值降低。 心力衰竭严重程度分级标准：美国纽约心脏病学会(NYHA)的分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为心功能四级，心力衰竭三度：I 级（心功能代偿期）：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平常一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。32024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑Ⅱ 级（I 度心衰）：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状、但平常一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ 级（Ⅱ度心衰）：心脏病患者体力活动明显受限，小于平常一般活动即引起上述的症状。Ⅳ 级（Ⅲ度心衰）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状...