下载后可任意编辑 THE PEOPLE’S HOSPITAL OF SUIYANG抗 生 素 应 用 管 理 制 度内一科下载后可任意编辑抗生素应用管理制度为法律规范我科合理使用抗菌药物, 保证临床用药的安全、 有效、 经济, 避开和减少药物不良反应, 控制病原微生物耐药性的产生, 全面提高医疗质量, 依据医院制定《抗菌药物临床应用指导原则》、 《抗菌药物分级管理办法》, 结合我科实际情况, 制定本制度。 临床抗菌药物合理应用的基本原则一、 抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、 真菌、 支原体、 衣原体、 立克次体、 螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的, 原则上不使用抗菌药物。二、 在使用抗菌药物治疗前, 应尽可能正确采集有关标本, 及时送病原学检查及药敏试验, 作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染, 病情急迫的情况下, 可根据临床诊断推断最可能的病原菌, 选择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌, 应根据临床用药效果并参考药敏试验结果, 选用合适的抗菌药物治疗。三、 对轻症社区获得性感染或初治患者, 可选用常见抗菌药物。对医院获得性感染、 重症感染、 难治性感染患者应根据临床表现及感染部位, 推断可能的病原菌及其耐药状况, 选用抗菌活性及针对性强、 安全性好的抗菌药, 必要时能够联合用药。四、 临床医师选择抗菌药物时, 应综合考虑以下因素: ( 1) 患者的疾病状况: 感染严重程度、 机体生理、 病理、 免疫功能状态等。下载后可任意编辑( 2) 抗菌药物的特性: 包括抗菌药物的药效学特点( 抗菌谱、 抗菌活性和后效应等) 、 药代动力学特点( 吸收、 分布、 代谢、 排泄、 半衰期、 血药浓度和细胞内浓度等) 以及不良反应等。( 3) 给药途径: 轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂; 重症感染或因病情需要者可采纳注射给药。( 4) 有多种药物可供选用时, 应优先选用价格低廉、 抗菌作用独特、 窄谱、 不良反应少的抗菌药物。五、 抗菌药物的调整: 一般感染患者用药 72 小时( 重症感染48 小时) 后, 可根据临床疗效或病原菌检测结果, 决定是否需要调整所用抗菌药物。六、 疗程: 一般感染在症状、 体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药 2～3 天, 特别感染或特别药物按特定疗程执行。七、 抗菌药物应尽量避开皮肤和粘膜局部用药, 以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以...
