下载后可任意编辑关于修订 护理质量与安全管理实施方案通知 为了将 护理质量与安全管理计划落到实处, 不断提高护理质量, 保障患者安全, 现制定 护理质量与安全管理实施方案如下: 一、 护理质量与安全管理实行护理部、 病区二级控制和管理。二、 Ⅰ级质控组织, 由科室 2-3 名骨干护士组成, 护士长参加并负责。1、 每月对科室的各项护理质量进行督导检查, 运用 护理质量检查表格进行评价打分, 包括: 责任制整体护理质量检查登记表、 护理安全目标管理质量检查登记表、 执行规章制度质量检查登记表、 病房管理质量检查登记表、 护理文书书写质量检查登记表、 消毒隔离质量检查登记表、 急救物品管理质量检查登记表、 危重患者护理质量检查登记表等八种。2、 每月的检查结果统计于《月份护理质量评价指标统计表上》, 运用柱状图表示各项护理质量的结果, 并与上月进行对比, 对于本月不合格的护理质量项目进行重点分析( 用鱼骨图进行原因分析, 用 PDCA 表格记录各项改进措施的具体实施) 。每月 30日以前将检查结果上报护理部。 3、 Ⅱ级质控计划如下: ( 1) Ⅱ 级质控组织由 8-10 人组成, 护理部主任参加并负责。每月根据护理质量控制项目有计划、 有目的、 有针对性的对各病下载后可任意编辑区护理工作检查督导。( 2) 病区督导计划如下: 病 区 督 导 计 划: 检查时间检查范围检 查 内 容检查人员每 季 度 第一个月: 1月 、 4月 、 7月、 10 月所有病区责任制整体护理、 危重病人护理、 执行规章制度及薄弱环节王东阳、 张又静、 姚婷婷、 孙丽君下载后可任意编辑每 季 度 第二个月: 2月 、 5月 、 8月、 11 月所有病区病房管理质量、 消毒隔离质量、 护士长工作质量及薄弱环节王东阳、 郭跃轩、 苏丽君、 赵闪闪每 季 度 第三个月: 3月 、 6月 、 9月、 12 月所有病区护理文书书写、 护理安全目标管理、 急救物品管理及薄弱环节王东阳、 于娜娜、 李 玲、 杨 博每季度每 月 抽 查3-4 个 护理 单 元 , 一 季 度 覆盖 所 有 科室护理核心制度落实、 护理应急预案、 住院患者满意度、 安全输血管理王东阳、 李 玲、 王 嫚、 苏明娴每季度相关科室归档病历进行抽查、 输血病例、 死亡病例、 临床路径病例、 危重病例, 了解护理文书书写法律规范执行情况。王东阳、 于娜娜、 苏丽君、 林 辉( 3) 重点部门如下...
