持续改进活动方案实施细则VIP专享

下载后可任意编辑持续改进活动方案实施细则12024 年 4 月 19 日以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则一、发挥中医药特色优势的措施（50 分）评价指标评价方法评分细则责任处室1.1 医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。（8 分）1.1.1 医院年度工作计划中有应用中医临床路径和诊疗方案的具体措施，并落实。（4 分）查阅相关资料，现场访谈并实地考察。医院年度工作计划中，无应用中医临床路径和诊疗方案的具体措施，不得分；措施未落实，每项扣 2 分；措施落实不到位，每项扣 1 分。医务处1.1.2 医院科室综合考核指标中有中医临床路径和诊疗方案相关指标，并落实。（4 分）医院科室综合考核指标中无相关指标，不得分；未落实，酌情扣分（最少扣 2 分）。医务处1.2 建立并不断完善行为法律规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。（37 分）1.2.1 中医类别执业医师门诊诊疗行为法律规范，体现中医理念和思维。（30 分）实地查看 5 名中医类别执业医师诊疗活动(如四诊行为、诊断思路等），并随机抽查 15 份门诊病人相关资料。诊疗行为不法律规范，酌情扣分（每人最少扣 3 分，最多扣5 分）；未执行国家中医药管理局印发的中医诊疗方案（或诊疗行为未体现中医辨证论治和技术方法的运用，或辨证思路与理法方药不一致），每个病例扣 3 分。医务处下载后可任意编辑1.2.2 制定体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，并开展培训。（4 分）查阅相关资料，现场访谈。未制定规章制度和《员工手册》，不得分；未体现中医医院特点，扣 3 分；未开展培训，扣 2 分。办公室1.2.3 编写体现中国传统文化（包括中医药文化）核心价值观念的读本，并开展培训。（3 分）查阅相关资料，访谈相关人员。未编写读本，不得分；读本未体现中国传统文化（包括中医药文化）核心价值观，扣 2分；未开展培训，扣 2 分。办公室1.3 积极开展中医对口支援工作，开展对基层医疗机构推广应用中医诊疗方案的指导工作。（5 分）未开展指导工作，不得分；工作不到位，酌情扣分（最少扣3 分）。宣传部二、队伍建设（60 分）评价指标评价方法评分细则责任处室2.1 落实加强中医药人员配备的相关措施，中医药人员配备符合要求。（21分）2.1.1 中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。（7 分）查阅本年度人事档案及相关证明材料...