1 头痛（偏头痛）诊疗方案 一、 概述：头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。 中医病名：头 痛 （ TCD 编 码 为：头 痛BNG060） 西医病名：偏头 痛 （ ICD10 编 码 为：G43） 中医观点：“头为诸阳之会”。由于外感诸邪，内伤诸疾都能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。临床上一般分外感、内伤、外伤三大类。 西医观点：偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。根据头痛发作前有无先兆症状，可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛（典型偏头痛）和没有先兆的偏头痛（普通型偏头痛或单纯性偏头痛）两种，另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛，也称为复杂型偏头痛，是指具有神经功能确失体征的偏头痛。 二、诊断 中医诊断标准：参照王永炎，严世芸的《使用中医内科学》（上海科技出版社，2009 年）。 （1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部头痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。 （2）辅助检查：应该血常规、测血压，必要时进行颅脑CT、MRI 检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标，排除器质性疾病。 西医诊断标准：参照HIS《国际头痛疾病分类》（2004 年）第二版（ICHD-Ⅱ）原发性头痛（偏头痛）诊断标准。 （1）偏头痛不伴先兆 A、至少 5 次疾病发作符合标准B-D。 B、每次疼痛持续4-72 小时（未治疗或治疗无效）。 C、至少具有下列之中两个特征：①单侧性；②搏动性；③程度为中等或重度（日常活动受限或停止）；④因日常的体力活动加 重，或导 致 无法 进行日常运动（如 走 路 或爬 楼 梯 ）。 D、发作期 间 至少具有下列的一 项 ：①恶 心 和 /或呕 吐 ；②畏 光 和 怕 声。 E、不能 归 因于 另 一 疾病。 （2）偏头痛伴典 型 先兆 A、至少 2 次疾病发作符合标准B-D。 2 B、先兆包括以下症状至少一种，但没有运动机能减弱：①完全可逆的视觉症状，包括阳性的表现（如：点状色斑或线性闪光幻觉）和/或阴性的表现（如视野缺损）；②完全可逆的感觉症状，包括阳性的表现（如针刺感）和/或阴性的表现（如麻木）；③完全可逆的言语困难性语言障碍。 C、以下标准至少二项：①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状；至少一种先兆症状逐渐发展历时≥5...
