1．头部的痛敏结构包括：①头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜；②头颈部的血管和肌肉；③颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支；④三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈 2～3 神经。小脑幕上部由三叉神经支配，该区域病变主要引起面部、额部、瓢部及顶前部疼痛；小脑幕下部(颅后凹)由舌咽、迷走神经和颈 2～3 神经支配，该区域病变主要引起枕部、耳后及耳咽部的疼痛。脑组织本身无感觉神经分布，大多数硬脑膜、较脑膜、脑室管膜、脉络丛、软脑膜静脉、颅内小血管和颅骨没有或很少有感觉神经纤维分布，对疼痛不敏感。 如果头部的痛敏结构受到刺激、压迫、牵张或高级神经话动障碍都可引起疼痛；头颈部肌肉持续性收缩，颅内外动脉扩张、收缩或移位，脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常见原因。 2．头痛的分类①根据发病的缓急可分为急性头痛(病程在2 周内)、亚急性头痛(病程在3 个月内)和慢性头痛(病程大于3 个月)；急性起病的第一次剧烈头痛多为器 质 性病变，尤 须提 高警 惕 ，进 一步 查 明 病因；②根据头痛的严 重 程度 可分为轻 度 头痛、中 度 头痛和重 度 头痛；③根据病因可分为原发性头痛(如偏 头痛、丛集 性头痛、紧 张性头痛等)和继 发性头痛(如因外伤、感染 、肿 瘤 等所 致 的头痛)。 国 际 头痛协 会 (1988)将 头痛分为偏 头痛、紧 张性头痛、丛集 性头痛和慢性发作 性偏 头痛等13 类，每 类头痛均有明 确 的诊 断 标 准 ，已 在临 床 广 泛 采 用 。 3．头痛的诊 断 应 遵 循 以 下原则 ：①详 细 询 问 患 者 的头痛家 族 史 、平 素 的心 境 和睡 眠情 况 ；②头痛发病的急缓，发作 的时 间 、性质 、部位、缓解 及加 重 的因素 ；③先 兆 症 状及伴发症 状等；④详 细 进 行 体 格 检 查 ，并 根据个体 情 况 选 择 合 适 的辅 助 检 查 ，如颅脑 CT 或 MRI检 查 、腰 椎 穿 刺脑脊 液 检 查 等。 偏 头痛 【 诊 断 】 偏 头痛的诊 断 可依 据国 际 头痛协 会 (1988)的诊 断 标 准 1．无先 兆 的(普 通 型 )偏 头痛诊 断 标 准 ：(1)符 合 下述 2～4 项 ，发作 至 少 5 次以 上。 (2)如果不治 疗 ，每 次发作 持续 4～72 小时 。 (3)具 有以 下特 征 ，至 少 2 项 ：①单 侧 性；②搏 动性；...
