-妇产科典型病例分析 病 例 一 、 先兆流产 病 例 二、 妊娠期高血压疾病 病 例 三、 卵管妊娠 病 例 四、 胎盘早剥 病 例 五、 胎儿宫内窘迫 病 例 六、 妊娠期糖尿病 病 例 七、 产后出血 病 例 八、 慢性盆腔炎 病 例 九、 宫颈癌 病 例 十、 子宫肌瘤 病 例 十一 、 卵巢囊肿 病 例 十二、 绒 癌 先兆流产（2 0 1 1 .0 2 ） 病史 1．病史摘要： 王丽蓉，女，30 岁。主诉：停经45 天，少量阴道流血一天。 患者停经45 天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。发病以来， 精神好，食欲佳，两便无异常。平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30 天；末次月经：2011-01-01（45 天前），量如平素，28 岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后 2 月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2．病史分析： （1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。 （2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产：发生在妊娠 28 周以前，开始时绒 毛 与蜕 膜 分离 ，血窦 开放 ，即 开始出血；当 胚 胎 完 全 分离 排出后，子 宫 收 缩 ，出血停止 。② 宫 外 孕：胚 胎 死 亡 后，常有不 规则的阴道流血，色暗 红 或 深 褐 ，量少呈 点滴 状 ，一般 不超 过 月经量。阴道流血可 伴 有蜕 膜 管 型 或 蜕 膜 碎 片 排出。③ 葡 萄 胎 ：多数 患者在停经后 2～ 4个 月发生不 规则阴道流血，断续不 止 ，开始量少，以后逐 渐 增多，且 常反 复 大 量流血，因葡 萄胎 组织自 蜕 膜 剥 离 ，使 母 体血管 破 裂 。有时可 自 然 排除水泡 组织，此 时出血往 往 汹 涌 ，而 腹痛并不 十 分明 显 。结合 该 患者的表 现，多考 虑 为 先兆流产。 （3）病史特 点：①已 婚女性，停经45 天，阴道流血。② 无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。③ 平素月经正 常，规则，未避孕半年。 体格 检 查 1．结果 ： T 37.0℃ ，...
