妇科手术记录

手术记录 科别：妇科 住院号 ： ****** 手术日期：**年 **月 **日 姓名：*** 性别：女 年龄：30 岁 血压１1０ /76mmHg 术前诊断：子宫肌瘤 拟施手术：子宫肌瘤剔除术 手术后诊断：子宫肌瘤 已施手术：子宫肌瘤剔除术 手术医生：*** 第一助手：*** 第二助手：*** 第三助手：*** 手术时间：９：００——10： 10 器械护士：*** 麻醉师：*** 手术指征：子宫鹅卵大，后壁可及一瘤结节质硬，有压痛。患者及家属要求手术，剥除肌瘤。 手术过程： 麻醉满意后，患者仰卧于术台，常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，于耻上两指做一横切口，长约８厘米。逐层切开皮肤、皮下组织，打开腹膜。洗手探查盆腹腔：腹腔内无腹水，子宫鹅卵大小，子宫后壁近宫底部可见一大小约5cm×5cm×5cm质硬浆膜下肿物，表面光滑，与周围组织无粘连，双附件外观无异常。遂行子宫肌瘤剔除术。纱垫排垫肠管，将子宫提出切口外。 １、于子宫后壁肌瘤突起处延宫体方向纵行切开肌壁，组织钳钳夹肌壁切缘，完整剥出直径约５厘米的肌瘤。 ２、１-０可吸收线间断分２层缝合子宫肌层及子宫浆膜层。 ３、查创面无渗血，清点纱布、器械无误，术尔泰冲洗盆腹腔，常规逐层关腹。 ４、手术过程顺利，麻醉满意，术中出血约５０毫升，输液１５００毫升，尿管畅，尿色清，尿量１００毫升，术毕安返病房。 标本所见：剖视肌瘤切面呈白色旋涡状，质硬。家属过目后送病理。 记录人 *** ****年 **月 **日 手术日期：** 麻醉方法：腰硬联合 术前诊断：1.子宫肌瘤 2.失血性贫血（中）3.慢性宫颈炎 术后诊断：1.子宫肌瘤 2.失血性贫血（中）3.慢性宫颈炎 拟施手术：子宫全切术 实施手术：子宫全切术 手术人员：** 手术经过：麻醉生效后，患者取平卧位，2.5％碘酊、75％酒精依次消毒术野皮肤，铺无菌巾及孔巾，取下腹正中直切口长约10cm，依次开腹。洗手探查：宫体前位，增大似孕80＋天大小，边清，活动好，左侧附件外观正常，右侧卵巢正常，输卵管上有多个水泡，决定行子宫切除术。将子宫提于腹壁切口，盐水棉垫垫开肠管，两把血管钳夹住圆韧带，钳住切断端，丝线双重贯穿结扎无渗血，同法处理右侧。自左侧阔韧带断端处切开子宫膀胱腹膜反折，至对侧阔韧带断端处，并下推膀胱，宫颈外口水平缩小，三把中号血管钳，钳住左侧子宫血管，于2.3 把钳间切断，7 号丝线双重贯穿结扎无渗血，同法处理右侧。可去钳钳住左侧宫骶韧带，近子宫切断，10 号丝线贯穿缝扎无...