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妊娠期高血压疾病诊治指南(全文本).

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妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)一、分类 二、诊断 三、处理 四、预防 五、管理 附.HELLP 综合征的诊断和治疗 一、分类 (一)妊娠期高血压 (二)子痫前期----子痫 (三)妊娠合并慢性高血压 (四)慢性高血压并发子痫前期 2012 版 妊娠期高血压 子痫前期(轻度、重度) 子痫 妊娠合并慢性高血压 慢性高血压并发子痫前期 (一)妊娠期高血压 妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140m m Hg和(或)舒张压≥90m m Hg,于产后12 周内恢复正常;尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 m m Hg 和 (或) 舒张压≥110 m m Hg 为重度妊娠期高血压。 2012 版 妊娠期首次出现高血压,收缩压≥140 m m Hg(1 m m Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 m m Hg。于产后12 周恢复正常。尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。 (二)子痫前期----子痫 1.子痫前期 妊娠20 周后出现收缩压≥140 m m Hg 和 (或) 舒张压≥90 m m Hg,且伴有下列任一项:尿蛋白≥ 0.3 g/24 h,或尿蛋白/肌酐比值≥0.3, 或随机尿蛋白≥ (+)(无法进行尿蛋白定量时的检查方法);无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累:心、肺、 肝、肾等重要器官, 或血液系统、 消化系统、 神经系统的异常改变,胎盘-胎儿受到累及等。 2012 版 轻度子痫前期【2015 版已去除该项】 :妊娠20 周后出现收缩压≥140 m m Hg和(或)舒张压≥90 m m Hg伴尿蛋白≥0.3 g/24 h 或随机尿蛋白≥(+)。 重度子痫前期:血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。 重度子痫前期 子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期 : (1) 血压持续升高: 收缩压≥160 m m Hg 和 (或) 舒张压≥110 m m Hg; (2) 持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现; (3) 持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现; (4) 肝酶异常: 血丙氨酸转氨酶 (ALT) 或天冬氨酸转氨酶 (AST) 水平升高; (5) 肾功能受损: 尿蛋白>2.0 g/24 h; 少尿 (24 h 尿量<400 ml、 或每小时尿量<17 ml)、 或血肌酐>106μmol/L; (6) 低蛋白血症伴腹水、 胸水或心包积液; (7) 血液系统异常: 血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L; 微血管内溶血(表现有贫血、 黄疸或血乳酸脱氢酶 (LDH) 水平升高); (8) 心功能衰竭;...

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