妊娠期高血压疾病诊治指南(全文本).

妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）一、分类 二、诊断 三、处理 四、预防 五、管理 附.HELLP 综合征的诊断和治疗 一、分类 （一）妊娠期高血压 （二）子痫前期----子痫 （三）妊娠合并慢性高血压 （四）慢性高血压并发子痫前期 2012 版 妊娠期高血压 子痫前期（轻度、重度） 子痫 妊娠合并慢性高血压 慢性高血压并发子痫前期 （一）妊娠期高血压 妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140m m Hg和（或）舒张压≥90m m Hg,于产后12 周内恢复正常;尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 m m Hg 和 （或） 舒张压≥110 m m Hg 为重度妊娠期高血压。 2012 版 妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140 m m Hg（1 m m Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 m m Hg。于产后12 周恢复正常。尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。 （二）子痫前期----子痫 1.子痫前期 妊娠20 周后出现收缩压≥140 m m Hg 和 （或） 舒张压≥90 m m Hg，且伴有下列任一项：尿蛋白≥ 0.3 g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3， 或随机尿蛋白≥ （+）（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、 肝、肾等重要器官， 或血液系统、 消化系统、 神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。 2012 版 轻度子痫前期【2015 版已去除该项】 ：妊娠20 周后出现收缩压≥140 m m Hg和(或)舒张压≥90 m m Hg伴尿蛋白≥0．3 g／24 h 或随机尿蛋白≥(+)。 重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。 重度子痫前期 子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期 ： （1） 血压持续升高： 收缩压≥160 m m Hg 和 （或） 舒张压≥110 m m Hg； （2） 持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3） 持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4） 肝酶异常： 血丙氨酸转氨酶 （ALT） 或天冬氨酸转氨酶 （AST） 水平升高； （5） 肾功能受损： 尿蛋白>2.0 g/24 h； 少尿 （24 h 尿量<400 ml、 或每小时尿量<17 ml）、 或血肌酐>106μmol/L； （6） 低蛋白血症伴腹水、 胸水或心包积液； （7） 血液系统异常： 血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L； 微血管内溶血（表现有贫血、 黄疸或血乳酸脱氢酶 （LDH） 水平升高）； （8） 心功能衰竭；...