病案信息学考试要点

-zj 资料-① 医疗作用备忘要。③ 教学作用备考1.病案的作用？分别用于什么地方？可复习和掌握病人的健康史，对于病人的病情判断、诊疗计划至关重病案被誉为活的教材。教科书是临床的典型病例，在实际工作中，不典型病例是很常见的。④管理作用备考病案中包涵了大量医疗数据信息，这些数据已成为管理者的重要管理依据。⑤医疗付款作用凭证病案如丢失，等于在医疗付款中失去凭据，会遭拒付。医嘱中记录了什么，那么相应的病案记录中也必须有对应记录或报告单。⑥医疗纠纷和医疗法律依据作用守信、备考守信是医患之间建立的法律关系，除此之外，还涉及备考功能，它可以证实医疗活动的真实性。⑦历史作用备忘、备考病案记录了人的健康史以及对疾病的抗争史，也可以反映某一时期的特殊历史事件。2.世界上第一个病案室？1897 年建于美国波士顿麻省综合医院3.病案人员床位比？发达国家：病床/病案管理人员一般为：10-15:1。2010 年原卫生部医管司重新修订的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》中规定：二级甲等及以上医院专门从事住院病历管理的人员与医院病床比不得少于 1:50；专门从事门诊病历管理的人员与医院日均门诊量的比不得少于 1:300。4.集中挂号的缺点是什么？优点：符合人们传统就医习惯，患者进入门诊大厅就可以挂号，且方便患者挂多个科的号，及节省挂号工作人员。缺点：挂号集中在一处，挂号高峰时段人多拥挤。5.临时就诊卡的特点？是指每次就诊发一卡，它的 ID 号是一个序列号，不能将病人的不同次医疗信息关联起来。特征：是只以医疗机构的一次性医疗活动为目标。不与病案号关联。不能将病人的② 研究作用备考用于临床研究与临床流行病学案例的研究-zj 资料-不同次医疗信息关联起来。没有预约功能。6.门诊挂号系统涉及哪几类医疗信息？患者信息、医师信息、财务信息和挂号员信息7.病案的三种排列方式缩写？国际疾病命名法的简称？排列方式：①一体化病案（IMR）:所有病案资料严格按照日期顺序排列，各种不同来源的资料混合放在一起；②资料来源定向病案（SOMR）:根据资料来源排列的病案，将不同来源的资料按同类资料集中在一起，再分别按时间顺序排列，我国大都采取这种方法；③问题定向病案（POMR）:根据问题记录排列的病案。国际疾病命名法的简称：IND8.病案首页的四种病情？①有；②临床未确定；③情况不明；④无9.手术分级——四级分别是什么意思？根据手术的风险和难易程度将手术分为四个等级：①一级...