华中科技大学同济医学院生理学考博2001 年试述神经 -肌肉接头处兴奋的传递过程，并分析影响兴奋传递的因素（20 分）[答案 ] 神经 -肌接头的传递过程：动作电位以局部电流的形式传导到神经末梢→Ca2+通道开放，进入轴突末梢，中和膜内表面和囊泡表面的负电荷，降低末梢内轴浆黏度，激活某些收缩蛋白，促使囊泡向接头前膜移动、融合、破裂并量子式释放递质Ach→Ach 经接头间隙扩散到终板膜→与终板膜上上N2 受体结合→该受体本身属化学门控离子通道，开放后使得终板膜 Na+内流大于K+外流→终板电位去极化而爆发动作电位→终板电位刺激邻近的肌膜去极化达阈电位→肌膜上电压门控钠通道开放，Na+内流而产生肌膜动作电位，从而完成了兴奋在神经 -肌肉接头处的传递过程
Ach 的消除： Ach 发挥作用后迅速被附近的胆碱脂酶水解而失活
影响兴奋传递的因素主要有：1
影响 Ach 的释放：细胞外镁离子浓度或细胞外钙离子浓度降低均能影响Ach 的释放，其作用机制为：Mg++与 Ca++竞争，使得钙离子内流减少，递质释放减少；钙离子内流减少，递质释放量减少
影响递质与受体的结合:例如肉毒中毒，其会抑制递质的释放； 肌无力综合征， 其自身免疫力抗体会破坏神经末梢的钙离子通道；重症肌无力，其自身免疫性抗体破坏了终板膜上的N2 受体与通道
影响 Ach 的降解：例如筒箭毒会阻断终板膜上的N2 受体与 Ach 结合；而新斯的明和有机磷中毒均抑制胆碱酯酶活性
二、以左心为例，试述心脏将血液泵入动脉的过程，并试述泵血过程中心室内压力、容积、瓣膜开关和血流的变化
（ 20 分）（在每个心动周期中心脏的压力、容积、瓣膜启闭和血流方向各有何变化
）[答案 ]在每一个心动周期中，包括收缩和舒张两个时期，每个时期又可分为若干时相
以心房开始收缩作为描述一个心动周期的起点
⑴心房收缩期： 心房开始收缩之前，心脏正处于全心
