永州市中心医院头颈肿瘤、乳腺科甲状腺危象应急预案及程序一、定义：甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高
危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术， 放射碘治疗后，妊娠，严重的应激等诱因所致
二、临床表现1、体温：常骤发高热，体温３９℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红
2、心动过速：心率加快，达１４０次／分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿
3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷
4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸
少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡
三、应急预案1、住院患者因甲状腺手术而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理
当患者体温升高至39C时，应立即通知医生并即刻给予物理降温， 药物降温、 密切观察其变化，每15-30 分钟测 T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h 一次，必要时心电监护
2、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，呼吸急促时给予氧气吸入
2 （1）一般治疗：应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水电解质及酸碱平衡等；（2）碘剂：口服复方碘口服液，首次为3-5ml ，或紧急时用 10%碘化钠 5-10ml 加入 10%葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平；（3）肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1-2mg 肌注，或予以普萘洛尔；（4）氢化可的松：每日200-400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应
3、患者出现烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗
4、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉
（2）安慰患者和家属，给患者提供心理服务
（3）在抢救结束后
