原发性醛固酮增多症的护理定义•原发性醛固酮增多症(简称原醛症),是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。临床表现•1、高血压:患者都有高血压,且出现较早,舒张压升高较明显。2、神经肌肉功能障碍:1)肌无力(典型者为周期性麻痹)诱因:劳累、久坐、利尿剂、呕吐、腹泻常见在下肢,可累及四肢,呼吸、吞咽困难低钾程度重、细胞内外钾浓度差大者症状愈重2)肢端麻木、手足搐搦:游离钙和血镁(随尿排出过多)减低。严重低钾血症时,神经肌肉应激性降低,手足搐搦不明显,补钾后加重3、肾脏表现:慢性失钾多尿、夜尿增加;尿蛋白增多(低钾性);常并发尿路感染病因•1、肾上腺醛固酮腺瘤•2、特发性醛固酮增多症•3、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症•4、原发性肾上腺皮质增生•5、醛固酮生成腺癌病理生理潴NA→高血压醛固酮分泌上升排K+→神经、肌肉、心脏及肾脏功能障碍,乏力,四肢发软辅助检查•1、一般检查:(1)低血钾:大多数患者血钾低于正常,多在2~3mmol/L。(2)高血钠:轻度增高。(3)碱血症:细胞内pH下降,细胞外pH升高。(4)尿钾高:在低钾情况下每天尿钾排泄量仍>25mmol。(5)尿比重及尿渗透压降低:肾脏浓缩功能减退,夜尿多大于750ml。辅助检查•2、特殊检查:(1)血浆醛固酮(PAC)(2)肾素活性(PRA)测定(3)卧立位试验(4)尿醛固酮水平测定(5)生理盐水滴注试验(6)卡托普利(开博通)试验(7)安体舒通试验(螺内酯)影像学检查•1、B超•2、CT与MRI•3、心电图诊断•确诊条件如能证实患者具备下述三个条件,则原醛症可以确诊:(1)低血钾及不适当的尿钾排泄增多(2)醛固酮分泌增高及不受抑制(3)血浆肾素活性降低及不受兴奋治疗•1、手术治疗•2、药物治疗(1)醛固酮拮抗药(2)钙通道阻滞药(3)血管紧张素转换酶抑制剂(4)抑制醛固酮合成的药物(5)垂体因子抑制剂(6)糖皮质激素(7)肾上腺醛固酮癌护理•1、卧床休息,创造良好、安静、舒适的环境,保证充足的睡眠,避免劳累,保持心情愉快,避免紧张、激动的情绪变化。•2、给予低盐饮食,鼓励病人吃含钾多、含钙高的水果和蔬菜。•3、制定活动计划,指导病人进行适当的功能锻炼。协助自理缺陷的病人进行日常生活的自理。•4、严密观察皮肤的温度、湿度和颜色。谢谢!