原发性醛固酮增多症的护理VIP免费

原发性醛固酮增多症的护理定义•原发性醛固酮增多症（简称原醛症），是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。临床表现•1、高血压：患者都有高血压，且出现较早，舒张压升高较明显。2、神经肌肉功能障碍：1）肌无力（典型者为周期性麻痹）诱因：劳累、久坐、利尿剂、呕吐、腹泻常见在下肢，可累及四肢，呼吸、吞咽困难低钾程度重、细胞内外钾浓度差大者症状愈重2）肢端麻木、手足搐搦：游离钙和血镁（随尿排出过多）减低。严重低钾血症时，神经肌肉应激性降低，手足搐搦不明显，补钾后加重3、肾脏表现：慢性失钾多尿、夜尿增加；尿蛋白增多(低钾性)；常并发尿路感染病因•1、肾上腺醛固酮腺瘤•2、特发性醛固酮增多症•3、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症•4、原发性肾上腺皮质增生•5、醛固酮生成腺癌病理生理潴NA→高血压醛固酮分泌上升排K+→神经、肌肉、心脏及肾脏功能障碍，乏力，四肢发软辅助检查•1、一般检查：（1）低血钾：大多数患者血钾低于正常，多在2～3mmol/L。（2）高血钠：轻度增高。（3）碱血症：细胞内pH下降，细胞外pH升高。（4）尿钾高：在低钾情况下每天尿钾排泄量仍>25mmol。（5）尿比重及尿渗透压降低：肾脏浓缩功能减退，夜尿多大于750ml。辅助检查•2、特殊检查：（1）血浆醛固酮（PAC）（2）肾素活性（PRA）测定（3）卧立位试验（4）尿醛固酮水平测定（5）生理盐水滴注试验（6）卡托普利（开博通）试验（7）安体舒通试验（螺内酯）影像学检查•1、B超•2、CT与MRI•3、心电图诊断•确诊条件如能证实患者具备下述三个条件，则原醛症可以确诊：（1）低血钾及不适当的尿钾排泄增多（2）醛固酮分泌增高及不受抑制（3）血浆肾素活性降低及不受兴奋治疗•1、手术治疗•2、药物治疗（1）醛固酮拮抗药（2）钙通道阻滞药（3）血管紧张素转换酶抑制剂（4）抑制醛固酮合成的药物（5）垂体因子抑制剂（6）糖皮质激素（7）肾上腺醛固酮癌护理•1、卧床休息，创造良好、安静、舒适的环境，保证充足的睡眠，避免劳累，保持心情愉快，避免紧张、激动的情绪变化。•2、给予低盐饮食，鼓励病人吃含钾多、含钙高的水果和蔬菜。•3、制定活动计划，指导病人进行适当的功能锻炼。协助自理缺陷的病人进行日常生活的自理。•4、严密观察皮肤的温度、湿度和颜色。谢谢！