1 / 5 申请人思想品德鉴定表编号：申请人姓名：性别：工作单位：常住地址：邮编：电话：身份证号码：申请资格种类及学科：工作、政治思想表现热心社会公益事业情况遵守社会公德情况有无行政处分记录有无犯罪记录其他需要说明的情况鉴定单位（全称）鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明：、表中第栏由申请人填写；第栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第栏也可以由公安派出所或警署填写） 。、“编号”由教师资格认定机关填写。、填写字迹应该端正、规范、本表必须据实填写。2 / 5 江西省申报认定教师资格人员体检表姓名出生年月性别婚否民族相片籍贯户籍所在地(毕业学校 ) 联系电话既往病史(本人如实填写 ) 五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右左左左辩色力眼病医师意见签名：听力右耳米左耳米鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其它外科淋巴脊柱医师意见签名：四肢关节皮肤颈部其它内科营养状况医师意见：签名：血压心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其他妇科检查签名胸部透视签名化验检查签名体检结论负责医师签字：3 / 5 体检医院意见体检医院公章：年月日4 / 5 附件：第一联： （存根联）网报号：南昌市年教师资格认定资格审查表（非师范教育类）姓名性别正面免冠寸照片（）（粘贴左上角，下同）照片（）民族政治面貌出生日期出生地毕业学校照片（）所学专业最高学位最高学历现从事职业专业技术职务通讯地址邮编本人联系电话电子邮箱地址申请教师资格种类申请任教学科 （课程）户籍所在地省市县（区）路号街办（社区）身份证号码本人简历时间单位职务证明人思想品德鉴定单位及鉴定意见身体和健康状况修学教育学课程成绩修学教育心理学课程成绩普通话水平其它以上信息由本人如实填报。本人承诺：以上信息属实，如有虚假，由此引发的一切后果由本人承担。本人签名：高校预审意见：签字（盖章）、县区教体局审查意见：（签字盖章）、市教育局审核意见：签字（盖章）、附件：第二联：（凭证联）网报号：南昌市年教师资格认定资格审查表（非师范教育类）姓名性别正面免冠寸照片（）民族政治面貌出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历现从事职业专业技术职务通讯地址邮编本人联系电话电子邮箱地址申请教师资格种类申请任教学科 （课程）户籍所在地省市县（区）路号街办（社...
