疑难病例讨论记录本科年月至年月危重病例讨论记录本科年月至年月疑难、危重病例讨论记录本格式及要求说明1、疑难、危重病人讨论，主要是对诊断困难或疗效不确切的病例进行讨论，并认真做好记录。（1）疑难病例范围：一般是指入院7－10 天未能确诊的患者；（2）危重病人范围：指生命体征不稳定或疗效不确切的患者。2、全科讨论主持人：要求是本科主任（副主任）或本专业副主任医师以上的专业技术人员。3、疑难、危重病例讨论时间一定要具体到分钟。4、参加讨论的人员，要求注明专业技术职称或行政职务。有院外专家参加的讨论应注明其医疗机构名称和技术职称。5、疑难、危重病例讨论记录，要求字迹工整、客观记录，每位医师发言要逐一清楚记录，并要求另起一行。6、告病危、病重病人填写一式三份，科室留存一份，病人家属一份，上报医务部一份。6、讨论记录要求有主持人总结性的意见。科室：讨论性质：疑难危重患者姓名性别年龄床号住院病历号住院天数入院时间：年月日时分讨论时间：年月日时分诊 断：危重病人是否上报医务部主持人（姓名、职称 / 职务）：参加人（姓名、职称 / 职务）：讨论记录：主持人总结：主持人签名：记录人签名：记录时间：年月日时分死亡病例讨论记录本科年月至年月死亡病例讨论记录本格式及说明1、死亡病例讨论由本科科主任（或副主任） 或副主任以上技术职称医师主持，全科和相关科室人员参加。2、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政职务。2、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日期”应记录具体到分钟。3、“讨论意见”栏医师发言的意见逐一记录清楚，每位医师的发言记录均要求另起一行。4、最后由主持人总结其讨论意见，主要内容包括：在诊治中的①经验；②教训；③探讨本疾病的学术观念；④教学等内容。5、死亡病例讨论应该在患者死亡以后7 天内完成。死者姓名性别年龄床号住院病历号科室入院时间：年月日时分死亡时间：年月日时分讨论时间：年月日时诊 断：死亡诊断：尸体病理诊断：主持人（姓名、职称 / 职务）：参加人（姓名、职称 / 职务）：讨论记录：主持人总结：主持人签名：记录人签名：记录时间：年月日时分
