下载后可任意编辑检验科工作手册模板12024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑一 检验前应作哪些准备病人准备和标本采集是检验质量保证的重要环节之一。许多检验项目的质量都受各种客观因素的影响, 由于病人受到各种内在和外在的干扰, 可使检验结果产生或大或小的误差, 因此, 病人在接受检验前必须避开相关因素的干扰, 为此检验前病人须作适当准备, 可减少随机分析误差。自 70 年代以来, 病人准备的讨论日益受到重视, 在此对主要的几种影响因素作一简述, 以利于提高检验质量。病人准备除特别检验有专门规定之外, 一般要求病人处于宁静状态, 生活饮食处于日常状态。当前已公认运动、 过度空腹、 饮食、 饮酒、 吸烟及姿势体位等均可影响某些检验的结果, 现分述如下: 1．运动: 肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类, 短暂性影响为血浆脂肪酸含量, 可因运动而临时性减少。而后渐渐增加而恢复, 丙氨酸可因运动临时增加达 180%, 而乳酸则可增至300%。受到持续性影响的主要是一些与肌肉有关的酶, 如肌酸激酶、 醛缩酶、 乳酸脱氢酶等, 据称一场 60min 的手球训练赛后11 小时, 肌酸激酶活性竞赛前仍增加达 125%, 长期坚持体育锻炼还会提高性激素的水平, 因此采血前宜宁静, 不作过大的活动。2．过度空腹: 一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食, 至次日早晨采血, 空腹约 12-14h, 但过度空腹, 若达 24h 以上, 某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹 48h 而增加 240%; 血糖可因空腹过长而减少为低血糖;血脂空腹过度, 甘油三酯、 甘油、 游离脂肪酸反有增加, 而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好, 近年国外有人主张胆固醇单项检验, 不必空腹抽血。22024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑3．食物: 进餐以后血浆脂肪、 蛋白质、 糖类有所增加。有人讨论于高脂餐后 2-4h 采血, 多数人碱性磷酸酶含量增高, 主要来自肠源性同工酶, 且与血型有密切关系, O 型或 B 型兼为 Le 分泌型者增高更为明显。高蛋白饮食可显著增高血液尿素的浓度和增加尿中排出量; 男性比女性的浓度平均高 0.7-1.1mmol/L; 一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、 血氨增加, 但不影响肌酐含量; 高比例不饱和脂肪酸食物, 可减低脂固醇含量; 香蕉、 菠萝、 番茄可使尿液 5-羟色胺增加数倍; 含咖啡因饮料, 可使血浆脂肪酸增加, 并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液, 可引起粪...
