气管插管全麻技术风险评估及应急预案

下载后可任意编辑气管插管全麻技术风险评估及应急预案12024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑气管插管全麻技术风险评估及应急预案气管插管全麻技术主要有以下并发症：呼吸道堵塞、通气量不足、低氧血症、低血压、高血压、窦性心动过缓或过速、心肌缺血、误吸、恶性高热、术后瞻妄。针对以上各并发症的发生可能，特制定以下处理方案：1、呼吸道堵塞（1） 上呼吸道堵塞：堵塞部位在喉头以上原因：机械堵塞的原因有舌后坠、口腔内分泌物及异物堵塞、喉头水肿等。性能性原因有喉痉挛。预防及处理：① 全身麻醉下发生的呼吸道堵塞，其堵塞症状可不明显，因此应密切观察，麻醉恢复期的护理更为重要。② 舌后坠时可将头后仰，托起下颌或置入口咽通气道。③ 吸除口咽部分泌物，将病人头转向一侧，有利于分泌物的流22024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑出。④ 喉头水肿多发生于婴幼儿及气管导管插进困难者，遇此情况，可预防性注射氢化可的松 0.5—1.0mg/kg：术后发生喉头水肿者除吸氧、激素治疗外，严重者尚需行气管切开。⑤ 轻度喉痉挛者可加压给氧，严重者可经环甲膜穿刺置进粗针头行加压给氧，多数均可缓解。对上述处理无效或严重喉痉挛下刺激后喉头；采纳硫喷妥钠麻醉或行尿道、宫颈扩张等手术时，应给予阿托品 0.3-0.5mg，预防喉头副交感神经张力增高。（2） 下呼吸道堵塞：堵塞部位在喉头以下者。原因：机械性堵塞最常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、粘痰或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。性能型原因：由于支气管痉挛，多见于浅麻醉时、支气管内异物、32024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑炎症刺激、肌松药的组胺开释作用以及支气管哮喘者。预防及处理：① 认真选择气管导管，过软或分歧格者应丢弃。② 常常听诊肺部，及时清除呼吸道内的分泌物。③ 维持适当麻醉深度，预防及解除支气管痉挛的诱因。保持麻醉深度及氧合（通气）适当是缓解支气管痉挛的重要措施，必要时可静注氨茶碱 0.25mg 或氢化可的松 100mg。2.通气量不足: (1)原因：① 麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸又不充分者。② 吸进麻醉药残存 0.1MAC 时仍可抑制缺氧—通气反应，致麻醉恢复期通气不足。③ 麻醉恢复期肌松药的残存作用。42024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑④ 术中过度通气 2 小时可消耗近 3L 的 co2 储备，术后机体则需降低通气量以补充所消耗的 co2，故通气不足，...