21项核心制度

1.首诊负责制2.查房制度3.疑难.危重病例讨论制度4.会诊制度5.危重患者抢救及报告制度6.手术（有创操作）分级管理制度7.术前病例讨论会8.死亡病例讨论会9.分级护理制度10.查对制度12. 值班.交接班制度13.临床用血审核制度14.技术准入制度15. 医患沟通制度16. 谈话告知制度17. 转院转科制度18.首问负责制度19.手术安全核查制度20. 知情同意管理制度21. 特诊特治告知制度一、首诊负责医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，须不断完善并持续改进。医院在建立健全医疗质量管理体系的同时，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患，并进行动态监控。首诊负责人制查房制度疑难危重病例讨论制度会诊制度危重患者抢救及报告制度手术（有创操作）分级管理制度术前病例讨论会死亡病例讨论会分级护理制度查对制度病历书写基本规范与管理制度1. 病人第一次就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查.作出初步诊断与处理，并认真书写病历。2. 诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间.医师间推诿病人。3. 被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。4. 首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有二线医师以上人员参加会诊。5. 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。6. 复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。7. 首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号.交费等手续延误抢救时机。8. 首诊医师抢救急.危.重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床.设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师（必要时由医疗管理部门或总值班）先与接收医院联系，对病情记录.途中注意事项.护送等均须作好交代和妥善安排。9. 首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查...