眩 晕 病 中 医 护 理 查 房精品文档收集于网络，如有侵权请联系管理员删除心病二科病房护理业务查房日期： 2015.6.10 下午 15:00地点：心病二科病房主持人： ***参加人员： *** 护士长、心病二科全体护理人员入院诊断：眩晕病患者姓名：吴行斐性别：女年龄： 57 岁住院号： 158776 护理级别：二级查房类型：个案临床 √教学护士长：吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。今天，我们要查的是12 床吴行斐，眩晕病，头晕头胀10 余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。首先请*** 护师进行病情介绍。*** ：12 床吴行斐女 57 岁，因头晕头胀10 年，加重伴呕吐 2 天诊断为眩晕病于2015 年 6 月 8 日收入院，入院时T：36.7 ℃：88 次/ 分R：20 次/分：160/90 。患者发现血压升高10 余年，最高血压达 220/130 ，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定， 2 天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎，呕吐物为胃内容物。今下午14：00 T：36.5 ℃：78 次/ 分R：18 次/分：150/85 。辅助检查：肝功能、肾功精品文档收集于网络，如有侵权请联系管理员删除能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：7.35 ×10^9，3.89 ×10^12，111,; 血糖： 6.96431 。心电图：窦性心律，偶发房性早搏，T 波改变。否认食物及药物过敏史。舌胖，苔白腻，脉滑。综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之"眩晕 "范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。患者口淡食少，夜寐不安，二便调。现存护理问题1、舒适的改变：头痛与高血压有关2、知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，缺乏自我监测血压的知识3、睡眠形态紊乱：与环境改变有关4、有跌倒 / 坠床的危险：与眩晕有关。护理措施1. 舒适的改变：（1）、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。（2）、进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。精品文档收集于网络，如有侵权请联系管理员删除（3）、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。（4）、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环...
