子宫肌瘤介入术后护理查房朱双梅123目录CONTENT查房目的护理查房护理问题及措施病例简介一、查房目的：•1、了解子宫肌瘤介入治疗的发展史及其在临床治疗中的应用。•2、掌握子宫肌瘤介入治疗的定义、适应症、禁忌症。•3、熟悉子宫肌瘤介入治疗的治疗要点。•4、掌握与子宫肌瘤介入治疗相关的护理措施。二、病例简介：•23床李...女48岁住院号：因发现盆腔包块10余年，现患者为要求行手术治疗，遂来我院就诊，由门诊拟"子宫肌瘤"2019-05-0409:44收入我科。入院时症见：精神良好，无阴道流血，无下腹部疼痛，无发热恶寒，无胸闷气促，无恶心呕吐，无汗出，无头痛眩晕，纳眠可，二便调。发病以来无明显消瘦。二便调。舌暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。•既往史：曾经患慢性疾病，高血压病病史多年。•专科检查：T：36.7P:74℃次/分R：20次/分BP：139/90mmHg•外阴：已婚未产型；阴道：畅，容2指，见少量白色分泌物，无异味；阴道无穹窿变浅，宫颈：光滑，质中，无接触性出血，无举痛；子宫：前位，常大，形态规则，质中，无压痛；双侧附件区未扪及明显包块，无压痛。二、病例简介：•辅助检查：2019年4月我院检查：彩超：多发性子宫肌瘤。左侧附件区迂曲管状暗区，考虑输卵管积液。右侧附件区未见明显异常。MRI：1.子宫多发壁间肌瘤，部分肌瘤内少量出血。2.宫颈粘膜增厚，见一不强化结节，符合息肉，请结合临床。3.双角子宫。4.左侧附件区囊性信号，考虑输卵管积液可能大，建议复查。病理：(宫颈)：慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生。•心电图，胸片：未见异常。•入院诊断:•中医诊断：1.石瘕证型：气滞血瘀•西医诊断：1.子宫肌瘤2.高血压病3.左侧输卵管积液•病程：23床李玉婵，入院后完善相关检查，有手术指征并结合患者意愿，于2019-05-06送介入室行双侧髂动脉造影+子宫肌瘤栓塞治疗，患者术后有下腹部疼痛，偶有呕吐胃内容物，考虑为子宫肌瘤术后局部肌瘤坏死炎症反应所致，予对症处理后缓解。于2019-05-0714时29分接检验科危急值结果回报：钾：2.76mmol/L。予对症处理，动态观察后血钾恢复正常。患者于2019-05-072：00诉少许呼吸困难，喉咙少许红肿，予心电监护及吸氧等对症处理后缓解。三、护理问题及护理措施•护理问题1:疼痛(与手术后肌瘤坏死炎症有关。)•护理问题2：低钾血症与术后水电解质紊乱有关•护理问题3：恶心，呕吐与患者对介入手术造影剂的胃肠道反应及水电解质紊乱有关•护理问题4：尿潴留与术后不能下床解小便造成的排尿习惯改变及手术因素有关。•护理问题5：腹胀，便秘与术后活动少，肠蠕动减缓有关•护理问题6：有感染的危险：机体抵抗力下降及手术有关。•护理问题7：潜在并发症：血栓，穿刺口血肿•护理问题8：焦虑：与知识缺乏，月经改变、担心预后有关。护理问题1:疼痛•护理措施：•（1）护士需及时观察疼痛部位、性质、程度，准确记录时间，协助医师对症处理。同时向患者解释疼痛原因，以减轻其紧张情绪，取得配合。•（2）减轻疼痛的非药物方法有精神放松、引导和转移注意力、音像良性刺激等。同时可给予红外线、中频脉冲治疗仪等治疗。•（3）遵医嘱予使用止痛药物。•（4）予穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。•（5）遵医嘱耳穴贴压，取神门、脑、交感、枕、肾上腺、皮质下等穴。•（6）指导患者术后有穿刺口的患肢制动24h，既可防止出血，又可防止增加穿刺口疼痛。穿宽松柔软衣裤，禁穿紧身衣。勿劳累，卧床休息。安置患者适宜体位，避免下肢皮肤受压、摩擦而增加疼痛。护理问题2：低钾血症•护理措施：•（1）遵医嘱予心电监护，口服补钾，静脉补钾，静脉补钾时注意补钾原则：见尿补钾，尿量每小时大于40ml或者每天大于500ml时方可。补钾速度不宜过快，滴速不超过每分钟80滴。补钾不宜过多，浓度不宜超过0.3%。•（2）饮食护理:避免进食大量糖类,避免大量饮清水,忌酗酒、暴饮、暴食及进食不洁食物;多食含钾丰富的食物,如:瘐猪肉,鲜鱼海带、橙子、香蕉花生等,腹泻时适当饮用果汁或淡盐水,防止血钾过分降低。•（3）基础护理及一般护理:加强巡视,观察病人肌为恢复情况,备好急救物品,监测心电变化,定时复查血钾浓度及血气分析查看有无酸碱失衡情况及...
