子宫内膜病变超声

写在课前的话 子宫内膜病变是妇科常见病之一，其临床表现相似，多为月经异常或阴道排液，声像图表现又常缺乏特异性，即同一种疾病可出现不同的声像图改变，不同疾病又可呈现相似的声像图表现。因此，提高对子宫内膜病变的鉴别能力是妇科超声检查亟待解决的问题之一。 一、子宫内膜病变超声检查 （一）探测途径（一） 1、经腹探查 第一个方法是经腹探查。使用了探头是3-5 MHz，也就是说平时常说的低频探头。做妇科超声需要喝很多的水，憋尿，这是因为膀胱适度的充盈，可以推开盆腔的肠管，减少肠管气体对超声检查的影响。此外，膀胱内的尿液在超声上表现为无回声，这是一个很好的透声窗。那是不是憋的越多越好呢？肯定不是。因为膀胱的过度充盈，可以使子宫病变受压变形，容易造成病变的误诊或漏诊。憋多少合适呢？我们认为只要超声能够清晰地显示出子宫底就可以了。 2、经腹探查不便 之处 此外，经腹探查还 有 一个不方便 的地方，那就是后 屈 子宫的内膜往 往 经腹探查时显示不清。为什 么 呢？这是因为超声声速 的方向 是从 前往 后 ，通 过皮 肤 ，经过膀胱到 达 子宫。而后 屈 的子宫恰 好是宫颈 在前，宫体在后 ，内膜的走 行 方向 与 声速 正 好平行 。因此，这时内膜往 往 显示的不太 满 意 ，边 界 不清。 （二 ）探测途径（二 ） 1 、经阴道超声优 点 之一 第二 种检查方法是经阴道超声，使用的探头频率 高于 经腹超声，大 约 5-10 MHz。经阴道超声分 辨 率 、清晰度均 明 显优 于 经腹超声，它 能更 清晰地显示出内膜，观 察 内膜结 构 ，是否 存 在肿 物 ，观 察 内膜回声是否 均 匀 。有 文 献 报 道，经阴道超声测量 内膜厚 度与 病理 的新 鲜标 本 测量 结 果 差 距 不超过 5 mm -1 cm 。因此我们可以说，经阴道超声测量 内膜的厚 度，它的可靠性是毋庸置疑的。经阴道超声还能够很好地显示出内膜与子宫肌壁的分界，观察是否边界完整、清晰。 2、经阴道超声优点之二 当存在肿物时，它可以判断肿物是否侵犯了肌层，侵犯的程度以及侵犯的范围。此外经阴道超声还可以避免了患者充盈膀胱的不适。这样它就更适应于绝经后以及老年妇女这种膀胱充盈比较困难的患者。此外经阴道超声还可以避免肥胖者对经腹超声的影响。 3、经阴道超声局限性 当子宫肿物较大，超过 7cm 的时候，不建议做经阴道超声检查。这是由经阴道超声探...