曲 阜 市 中 医 院 骨 伤 科 特 色 疗 法 尺 桡 骨 骨 折 手 法 治 疗 尺桡骨双骨折复位手法及固定方法 病因病机： 1、直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压砸伤，横断、粉碎或多段骨折，骨折线多在以平面 2、传达暴力：跌倒手掌着地，桡骨中上段横型或锯齿样骨折，尺骨斜型骨折 3、扭转暴力：机器伤或跌倒身体过分朝一侧倾斜，骨折线多数由内上而斜上外下。 类型 1、同一平面的骨折:打击、磁撞等直接暴力所致，常为横形、蝶形或粉碎形 2、低位的尺骨、高位的桡骨骨折：跌倒手掌着地，暴力沿桡骨干向近侧传导，桡骨于近侧为横形或短斜形骨折，残余暴力通过骨间膜斜行向远侧传导至尺骨，造成低位尺骨骨折 3、低位桡骨、高位尺骨骨折：跌倒手掌着地，在遭受间接暴力的同时，前臂又受到扭转暴力，造成两骨的螺旋形骨折，骨折线的方向一致，多由内上斜向外下方，但骨折平面不同，桡骨干骨折线在下，而尺骨干骨折线在上 4、尺桡骨多段骨折：多是工作时前臂卷入旋转的机器中所致，此种损伤常造成尺桡骨的多段骨折。软组织损伤严重，易合并肌腱血管神经损伤。 诊断： 1、外伤史：有跌倒受伤或前臂较重的打击史。 2、临床表现：伤后局部肿胀、疼痛，前臂活动受限活动时疼痛加剧。 可有缩短、成角或旋转畸形 3、专科检查：局部压痛明显， 有纵向叩击痛，骨折有移位时，可触及骨折端，并可触及骨擦感和骨折处的异常活动。注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发损伤。应密切观察挤压综合征或缺血性肌肉缩 4 、X 线检查： X 线正侧位片检查不仅能明确诊断，且有助于分类。应常规拍摄包括腕及肘关节，避免上下尺挠关节的合并损伤漏诊。 辨证论治 1、尺桡骨双骨折整复时必须纠正重叠、成角、旋转及侧方移位畸形，特别是成角和旋转畸形应彻底矫正。侧方对位应达 2/3 以上。 2、尺桡骨干上 1/3 骨折，整复时前臂应置于旋后位 ，宜先整复尺骨，后整复桡骨。 3、尺桡骨干中 1/3 骨折，整复时前臂取中立位。应根据两骨的相对稳定性决定先整复稳定性好的骨干，若两骨的稳定性相同，宜先整复易触摸的尺骨。 4、尺桡骨下 1/3 骨折，整复时宜采用中立位或旋前位，宜先整复桡骨，后整复尺骨。 5.不同平面的尺桡骨骨折，宜先整复骨干粗且骨折端较稳定的骨干。 复位手法： 尺桡骨双骨折后，在骨折远、近端之间发生重叠、成角、旋转及侧方移位畸形时，复位必须将桡、尺二骨远、近段正确对位，四种畸形均需获得矫正，...
