尿 毒 症 病 人 的 护 理 教 学 查 房 尿 毒 症 的 概 念 : 慢 性 肾 功 能 衰 竭 终 末 期 , 即 尿 毒 症 期 。 慢 性肾 功 能 衰 竭 是 指 所 有 原 发 病 或 继 发 性 慢 性 肾 脏 疾 患 所 致 进 行 性肾 功 能 损 害 所 出 现 的 一 系 列 症 状 或 代 谢 紊 乱 组 成 的 临 床 综 合 征 。 病 因 1 原 发 性 肾 脏 疾 病 : 如 肾 小 球 肾 炎 、慢 性 肾 盂肾 炎 、小 管间质性肾 病 、遗传性 肾 炎 、多囊肾 等 2 继 发 性 肾 脏 病 变: 如 系 统性 红斑狼疮性 肾 病 、糖尿 病 肾 病 、高血压肾 小 动脉硬化症 、各种药物和重金属所 致 的 肾 脏 病 3 尿 路梗阻性 肾 病 : 如 尿 路结石、神经性 膀胱、前列 腺肥大等 临床表现 1 消化系 统: 最早及最常见, 食欲不振, 恶心, 消化道出 血, 肠梗阻等。 2 水、电解质和酸碱平衡失调: 出 现 高钾血症 或 低钾血症 , 高钠或 者 低钠 血症 , 水肿 或 者 脱 水, 低钙 、高磷 血症 、代 谢 性 酸中 毒等。 3 血液 系 统: 贫 血最常见, 出 血倾 向 , 白 细 胞 异 常等。 4 心血管系 统及呼 吸 系 统; 高血压( 80% ), 心功 能 不全 , 心肌病 , 心包 炎 等, 胸 膜 炎 , 肺 炎 等。 5 其 他 : 感 染 , 皮 肤 瘙 痒 , 骨 质疏 松 , 内 分 泌 失调, 神经系 统症状 等。 一 、病史汇报: 1、患者 姜锋基 男 44 岁 已婚,诊断:慢性肾功能衰竭尿毒期 主要症状是 2 年前出现双下肢水肿,恶心,呕吐,就诊于当地县医院,于 2011 年 11 月 26 日入我院开始规律性透析治疗 2 年余 2、相关检查提示:尿素氮 41.5mmol/L,肌酐 1387.2umol/L,钾 5.88 mmol/L,二氧化碳结合率 16.2mmol/L 近期检验检查结果:肌酐:1308.7umol/L 钾:5.54mmol/L 二氧化碳 18.8 mmol/L 血红蛋白:94g/L 治疗方案: 血液透析治疗每周三次 促红细胞生成素 5000 单位 每三日一次 降压药:美托洛尔 25mg 每日两次 碳酸钙维 D 片 600mg 每日两次 骨化三醇胶丸 0.25ug 每日两次 维铁缓释片 1 片每日一次 氨氯地平片 10mg 每日一次 盐酸特拉唑嗪 6mg 每晚一次 二、临床诊断...