1 下肢40 一 、 重点内容 下肢的重要体表标志和动脉、神经的体表投影；大、小隐静脉；梨状肌上、下孔和坐骨小孔；髋、膝动脉网；肌腔隙、血管腔隙；股鞘和股管；收肌管；坐骨神经；胫前、后动脉；腓浅、深神经；足背动脉。 二、 难点内容 股三角；腘窝；收肌管；踝管；小腿前、外侧区及后区。 三、试题解析 （—）、单项选择题 1、 穿过梨状肌上孔的神经是：（A） A 臀上神经 B 坐骨神经 C 股后皮神经 D 臀下神经 E 阴部神经 [考核要点]穿梨状肌上孔的结构 [常见错误]B、C、D、E [错误解析]首先应掌握梨状肌上孔的形成。坐骨大孔被梨状肌分成上方的梨状肌上孔和梨状肌下孔，其中，在上孔内走行结构主要是臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。而从下孔走行的结构分别为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。本题主要考上孔结构，可见 A 2 是 正 确 答 案 ， 而 B、C、D 和 E 皆是 经下孔走行结构， 故可以排除。 [临床要点]梨状肌上孔内有重要的血管神经出入。当梨状肌发生病变时， 可压迫这些结构， 导致其损伤， 出现一系列临床症状。 [正 确 答 案 ]A 2、 发生急性腰扭伤时， 那条神经易受牵拉错位？ A 臀上皮神经 B 臀下皮神经 C 臀内侧皮神经 D 髂腹下神经外侧支 E 髂腹股沟神经 [考核要点]臀部皮神经支配 [常见错误]D [错误解析]臀部皮神经分三组：臀上皮神经、臀内侧皮神经和臀下皮神经。臀上皮神经为第 1~3 腰神经后支的外侧支， 经竖脊肌外缘自胸腰筋膜的骨纤维管穿出， 越过髂嵴分布于臀上部的皮肤。当腰部急性扭伤时， 被固定的臀上皮神经易受牵拉错位而 引起腰腿痛。臀内侧皮神经为第 1~3 骶神经的后支， 在髂后上棘至尾骨尖连线的中 1/3 段穿出深筋膜， 分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。臀下皮神经为股后皮神经的分支， 绕臀大肌下缘返向上行， 穿出深筋膜分布于臀下部的皮肤。此外， 臀部外侧的皮肤还有髂腹下神经的外侧皮支分布。本题主要考哪条神经易受牵拉而 损伤， 答 案 A 是 正 确 的。而 答 案 D 分布于臀部的外侧， 不易受牵拉。 [临床要点]臀部的皮神经分布于臀部， 支配其皮肤感觉。当某一神经受损伤， 会 3 引 起 分 布 区 域 的 感 觉 障 碍 。 [正 确 答 案 ]A 3、 出梨状肌下孔入坐骨小孔的 结构是： A 臀下血管及神经 B 臀下血管及阴部神...
