1 第十三章 平衡功能评定 平衡是人体保持体位，完成各项日常生活活动，尤其是各种转移动作、行走以及跑、跳等复杂运动的基本保证。当各种原因导致维持姿势稳定的感觉运动器官受到损伤时，平衡功能便受到损害。平衡功能的康复训练是物理疗法专业的重要的工作内容之一，因此平衡功能评定也就成为制定平衡康复计划的重要步骤。本章将讲述有关平衡的基本概念以及各种评定方法。 第一节 概 述 理解平衡及相关的概念，平衡建立的生理学机制或影响平衡的因素是认识平衡障碍的发生与发展的基本前提。物理治疗师应掌握相关的基础知识。 一．基本概念 （一）平衡 平衡（Balance）是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。一个人的平衡功能正常时，能够（1）保持体位；（2）在随意运动中调整姿势，以及（3）安全有效地对外来干扰做出反应。为了保持平衡，人体重心（body’s center of gravity, COG）必须垂直地落在支持面上方或范围内。否則，不是跌倒就是必须要有立即的补救动作。因此，平衡就是维持COG 于支持面上方的能力。 （二）支持面 支持面（su pport su rface）指人在各种体位下（站立、坐、卧，行走）所依靠的表面，即接触面。站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面。支持面的面积大小和质地均影响身体平衡。当支持面不稳定或面积小于足底面积、质地柔软或表面不规整等等情况使得双足与地面接触面积减少时，身体的稳定极限下降。图 13-1说明如何通过改变双足的位置和使用拐杖来影响支持面的大小和身体的稳定性。图 13-1a支持面小，身体的稳定性则较低；图 10-1b身体的前后稳定性增高，而图 13-1c显示前、后、左、右稳定性均增加。 （三）稳定极限 稳定极限（limit of stability , LOS）指正常人站立时身体倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一。在这个极限范围内，平衡不被破坏，COG 能够安全的移动而无需借助挪动脚步或外部支持来防止跌倒。LOS 的大小取决于支持面的大小和性质。正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面上时，LOS 的周长围成一个椭圆形。前后方向的最大摆动角度约为 12.50，左右方向为 16。当重心偏离并超出支持面范围以外，超出稳定的极限时，平衡便被破坏以致跌倒。 图 13-1 支持面，X 为身体重心线与支持面的交叉点，虚线为支持面的边缘 2 二、平衡的分类 静态平衡(static balance) 指身体不动时，维持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿...
