胃癌根治术手术记录文本

胃癌根治术近年来国外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、B 超、CT 等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至 5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治 1 式（比）、根治 II 式（R2）和根治 III 式（R3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做 R1手术，清除胃周第 1站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第 2站淋巴结。对某些已有第 3 站淋巴结转移的胃癌，应施 R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以 R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视［图 1］。［适应证］胃癌根治术切除围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治 I 式（叫）、根治 II 式（R2）和根治 III 式（R3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做叫手术，清除胃周第 1站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第 2站淋巴结。对某些已有第 3 站淋巴结转移的胃癌，应施屯根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以 R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视［图 1］。［适应证］胃癌是全胃切除的主要适应证：1•按全国胃癌协作组的分期法，属第 II、III 期的上部（C 区）和中部（M 区）以及下部（A 区）胃癌侵及胃体者（AM）。2. 围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌，宜作包括第 1、2 站淋巴结在的全胃切除术。3. 因良性疾病行胃部分切除术后的残胃癌。4. 胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤。5. Zollinger-Ellison 综合征是目前除胃癌外最常见的全胃切除手术指征。［术前准备...