下载后可任意编辑保险合同效力确认书请您用黑色钢笔或签字笔在横线中填写所需变更的内容，填写的内容不允许涂改，若发生涂改本申请无效。保险单号 投保人 被保险人 申请日期 年 月 日 投保人于 年 月 日（保险合同生效对应日）向泰康人寿保险股份有限公司投保 保险，投保时本人（投保人/被保险人/法定监护人）未在投保单上亲笔签名，而是代签名人以本人的名义在投保单上签字，本人现对上述行为予以追认、办理补签名并作如下声明：本人在投保上述保险时，对泰康人寿保险股份有限公司提供的投保单、投保险种条款及投保须知均已了解并同意遵守，并已履行了如实告知义务，投保单上所填写内容及所作陈述均属实，贵公司也向我履行了法定的说明义务，本人愿受上述保险合同的约束。该保险合同代签名的原因是 ○业务员代签 ○亲属代签 ○朋友代签 ○其它原因 。被保险人或其监护人签名： 身份证号码： 投保人签名： 身份证号码： 营销员： 营销员编号： 联系电话： 若委托他人代办请填写以下内容：现委托 先生/女士（证件类型 证件号码 ）前往贵公司办理有关本保单申请项下保险合同效力确认事宜。本委托授权有效期为 天。（委托日期同本申请书的申请日期）代办人电话（区号） — 代办人与委托人关系：〇营销员〇收费员〇亲属〇朋友委托人签名： 代办人签名： 工作人员填写： 备注： 受理人签章： 受理日期 年 月 日保全申请号：第一联 业务留存下载后可任意编辑
